12/01/2026

Ketamina vs Esketamina: Confronto Completo

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Ketamina ed esketamina sono due farmaci con meccanismi simili ma finalità e modalità d’uso molto differenti. La tabella seguente confronta in modo chiaro le loro caratteristiche principali.

1. Composizione Chimica

Voce Ketamina Esketamina
Struttura Miscela racemica R- e S-ketamina Isomero puro S-ketamina
Potenza Standard Circa 2 volte più potente della forma racemica

2. Meccanismo d’Azione

Voce Ketamina Esketamina
Recettore principale Antagonista NMDA Antagonista NMDA
Azione su glutammato Aumenta rilascio (via GABA) Maggiore efficienza per affinità più alta
Neuroplasticità Aumentata Aumentata, più rapidamente

3. Indicazioni Cliniche

Voce Ketamina Esketamina
Depressione resistente Off-label (infusioni EV) Approvata (Spravato)
Anestesia Molto usata Non utilizzata per anestesia
Dolore acuto/cronico Sì, in contesti specifici Non indicata

4. Modalità di Somministrazione

Voce Ketamina Esketamina
Vie principali EV, IM, orale, nasale (off-label) Spray nasale certificato
Impiego domiciliare No (richiede supervisione) No (osservazione obbligatoria in clinica)

5. Effetti Collaterali

Effetto Ketamina Esketamina
Dissociazione Comune Comune, spesso più marcata
Aumento pressione arteriosa
Nausea Moderata Frequente
Potenziale abuso Presente Inferiore per modalità controllata

6. Onset e Durata

Parametro Ketamina Esketamina
Inizio effetto Minuti (EV) 30–40 minuti (spray)
Durata Da 40 min a poche ore 1–2 ore

7. Costi

Voce Ketamina Esketamina
Costo per trattamento Basso, farmaco economico Molto alto (farmaco + struttura certificata)
Accessibilità Centri privati / ospedali Pochi centri autorizzati

8. Sintesi Finale

Categoria Ketamina Esketamina
Uso principale Off-label per depressione, anestesia Depressione resistente certificata
Controllo medico Necessario Obbligatorio e regolamentato
Rapporto costo/beneficio Molto buono Costoso ma con approvazione ufficiale
Fonti:
Scheda tecnica EMA – Spravato® (Esketamina)
FDA Label – Spravato® (Instruzioni, effetti collaterali, monitoraggio)
Studio clinico su infusioni EV di ketamina (0.5 mg/kg in 40 min)
Revisione sul danno urinario da uso cronico di ketamina (cistite)
Rassegna su (R)-ketamina (arketamina) e il suo potenziale antidepressivo
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