Rilevanza clinica per il soccorritore
Introduzione (caso clinico)
Equipaggio inviato per malessere generale in paziente anziano.
All’arrivo: PA 90/60 mmHg, FC 118 bpm, cute fredda e marezzata, refill capillare > 4 s. SpO₂ 93%.
Segno suggestivo di ipoperfusione periferica e possibile shock.
Definizione
Pattern cutaneo reticolare violaceo dovuto ad alterazione del microcircolo.
Fisiopatologia
- Vasocostrizione arteriolare
- Riduzione della perfusione capillare
- Stasi venulare
- Distribuzione reticolare del flusso
Nei quadri di shock indica perfusione periferica compromessa.
Significato clinico
- Fisiologico (freddo)
- Segno di ipoperfusione
- Possibile shock (ipovolemico, settico, cardiogeno)
Attenzione: marezzature persistenti associate a cute fredda indicano possibile instabilità emodinamica.
Mottling Score
- 0 = assente
- 1 = ginocchio
- 2 = sopra ginocchio
- 3 = metà coscia
- 4 = inguine
- 5 = tronco
Score ≥2 suggerisce ipoperfusione significativa.
Valutare sempre il trend.
Valutazione (ABCDE)
Circulation
- Pressione arteriosa
- Frequenza cardiaca
- Refill capillare (>2 s patologico)
- Temperatura cutanea
- Estensione marezzature
Red flags
- Marezzature diffuse e persistenti
- Ipotensione
- Tachicardia
- Alterazione dello stato mentale
- Segni di sepsi o emorragia
Gestione
- Ossigeno
- Accesso venoso
- Fluidoterapia con rivalutazione
- Monitoraggio continuo
- Trasporto rapido con preallerta
Nota: rivalutare frequentemente; il trend è più importante del singolo dato.
Segni di peggioramento
- Aumento refill capillare
- Estensione marezzature
- Calo pressione arteriosa
- Peggioramento neurologico
Riferimenti
- European Resuscitation Council (ERC)
- Surviving Sepsis Campaign
- Manuali di emergenza preospedaliera
Conclusione
Le marezzature cutanee sono un segnale precoce di ipoperfusione e devono essere riconosciute rapidamente nel contesto clinico.
1. Marezzature cutanee (livedo reticularis)
 |
 |
 |
 |
2. Cute marezzata in ipoperfusione (shock/sepsi)
 |
 |
 |
|
Fonti:
|
| Le foto presenti sul sito sono state in larga parte reperite su Internet e quindi valutate di pubblico dominio. Se i soggetti o gli autori avessero qualcosa in contrario alla pubblicazione, non avranno che da segnalarlo all’indirizzo e-mail admin@soccorritori.ch, lo Staff provvederà prontamente alla rimozione delle immagini utilizzate. |
