{"id":8615,"date":"2018-04-23T10:00:17","date_gmt":"2018-04-23T08:00:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.soccorritori.ch\/?p=8615"},"modified":"2018-04-20T23:04:36","modified_gmt":"2018-04-20T21:04:36","slug":"colica-renale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/?p=8615","title":{"rendered":"Colica renale"},"content":{"rendered":"

\n\"\"<\/a>La colica renale \u00e8 un dolore intenso, a insorgenza acuta o progressivamente ingravescente, a sede lombare con irradiazione ai quadranti medi dell\u2019addome e, in caso di coinvolgimento ureterale, an-
\nche alla regione inguinale, ai genitali esterni e alla faccia interna della coscia. Il dolore, di durata variabile (da pochi minuti, a ore o giorni), con periodi di remissione che si succedono a fasi di riacutizzazione, e espressione dell\u2019improvvisa distensione delle fibre muscolari delle vie urinarie conseguente alla presenza di un ostacolo al deflusso dell\u2019urina.<\/p>\n

Anamnesi<\/strong>
\nL\u2019indagine anamnestica \u00e8 orientativa per la colica renale quando rivela:
\n\u2022 predisposizione familiare
\n\u2022 episodi precedenti di colica renale o espulsione di calcoli
\n\u2022 sintomatologia disurica
\n\u2022 infezioni recidivanti delle vie urinarie
\n\u2022 diatesi gottosa
\n\u2022 turbe del metabolismo (iperuricemia, dislipidemia)
\n\u2022 malformazioni delle vie urinarie
\n\u2022 iperparatiroidismo
\n\u2022 ridotta assunzione di liquidi
\n\u2022 abitudini alimentari
\n\u2022 traumi del rene e\/o delle vie urinarie.<\/p>\n

Quadro clinico<\/strong>
\nIl quadro clinico che pu\u00f2 associarsi alla colica renale \u00e8 caratterizzato da:
\n\u2022 nausea
\n\u2022 vomito dapprima alimentare e poi biliare
\n\u2022 febbre, spesso preceduta da brivido (in caso di complicanze settiche)
\n\u2022 turbe dell\u2019alvo
\n\u2022 disturbi della minzione (pollachiuria, stranguria, stimolo imperioso alla minzione) secondari all\u2019irritazione della mucosa vescicale e allo spasmo della muscolatura liscia ureterale e\/o vescicale
\n(riflesso reno-vescicale)
\n\u2022 anuria, se monorene funzionante, oppure oliguria per spasmo della muscolatura liscia delle vie urinarie controlaterali (riflesso reno-renale) bradicardia per stimolazione vagale.<\/p>\n

L\u2019esame obiettivo evidenzia:<\/strong>
\n\u2022 manovra di Giordano positiva
\n\u2022 dolorabilit\u00e0, alla pressione, in corrispondenza dell\u2019angolo costo-vertebrale e costo-lombare e del punto ureterale di Bazy (punto ureterale superiore)
\n\u2022 intenso dolore, all\u2019esplorazione digitale del retto e della vagina, nei casi in cui il calcolo sia localizato in prossimit\u00e0 della vescica.<\/p>\n

Diagnostica bio-strumentale<\/strong>
\n\u2022 Esami ematochimici di routine (emocromo, glicemia, azotemia, creatininemia, elettroliti sierici, uricemia, amilasemia)
\n\u2022 Esame delle urine per la ricerca di: microematuria, piuria, micro o macrocristalli (talvolta la colica \u00e8 seguita dall\u2019espulsione del calcolo)
\n\u2022 Urinocoltura, per escludere una infezione batterica
\n\u2022 Radiografia diretta dell\u2019addome che consente di evidenziare i calcoli radiopachi (ossalato di calcio, fosfato di calcio, fosfato ammonio-magnesiaco, cistina)
\n\u2022 Ecotomografia addominale (indagine di elezione per la diagnosi di urolitiasi), al fine di rilevare:
\n\u2013 la presenza di calcoli
\n\u2013 le alterazioni morfologiche del rene e\/o delle vie urinarie
\n\u2022 Analisi chimica del calcolo espulso, per stabilirne la composizione
\n\u2022 Urografia, indagine da eseguire dopo la risoluzione della colica, al fine di rilevare:
\n\u2013 la presenza di calcoli radiotrasparenti (acido urico, xantina)
\n\u2013 le anomalie anatomiche e\/o funzionali del rene e\/o delle vie escretrici
\n\u2022 Cistoscopla che consente, oltre alla visualizzazione delle vie urinarie, la rimozione, dopo frantumazione strumentale, del calcolo.<\/p>\n

Diagnosi differenziale<\/strong>
\n\u2022 Ulcera peptica perforata
\n\u2022 Pancreatite acuta
\n\u2022 Appendicite acuta a sede sottoepatica
\n\u2022 Colica biliare
\n\u2022 Torsione di cisti ovarica
\n\u2022 Gravidanza extrauterina.<\/p>\n\n\n\n\n
Fonte: http:\/\/medicinaurgenza.com<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
\n
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