{"id":7843,"date":"2017-09-14T10:43:00","date_gmt":"2017-09-14T08:43:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.soccorritori.ch\/?p=7843"},"modified":"2021-03-10T14:20:56","modified_gmt":"2021-03-10T13:20:56","slug":"medicamenti-anticoagulanti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/?p=7843","title":{"rendered":"Medicamenti anticoagulanti"},"content":{"rendered":"

Che cosa sono<\/strong>
\nGli anticoagulanti sono i farmaci che riducono la coagulabilit\u00e0 del sangue. La loro funzione \u00e8 quella di interferire con l’emostasi, quel complesso di reazioni fisiologiche che servono a bloccare le emorragie.
\nLa loro utilit\u00e0 riguarda le condizioni in cui tali reazioni si attivano in modo patologico, determinando la formazione di trombi (agglomerati di sangue coagulato) all’interno dei vasi sanguigni.
\nInsieme con gli antiaggreganti e i fibrinolitici, gli anticoagulanti rientrano pertanto nella categoria dei farmaci antitrombotici.
\nCome funzionano<\/strong>
\nL’emostasi \u00e8 un processo costituito da due tappe successive: l’aggregazione delle piastrine e la sintesi di fibrina (che corrisponde alla coagulazione vera e propria).
\nLa fibrina \u00e8 una proteina formata da filamenti intrecciati tra loro a formare una specie di rete \u2013 che ha la funzione di intrappolare le cellule del sangue (piastrine, globuli rossi e globuli bianchi) – ed \u00e8 il prodotto finale della cosiddetta \u201ccascata della coagulazione\u201d.
\nTale cascata \u00e8 una sequenza di reazioni biochimiche concatenate in cui si attivano, uno dopo l’altro, specifici composti (i fattori della coagulazione) normalmente presenti nel sangue in forma inerte.
\nI diversi farmaci anticoagulanti intervengono in tappe differenti della cascata della coagulazione impedendone il completamento.
\nQuali sono<\/strong>
\nGli anticoagulanti si distinguono a seconda del loro meccanismo di azione in due classi: gli anticoagulanti diretti e gli anticoagulanti indiretti.
\nGli anticoagulanti diretti inibiscono l’azione di alcuni dei fattori della coagulazione presenti in circolo. Prototipo di questa categoria \u00e8 l’eparina, una molecola che nei mammiferi viene normalmente prodotta da vari tessuti della quale, oggi, si utilizzano pi\u00f9 spesso alcune frazioni sintetizzate in laboratorio, note come \u201ceparine a basso peso molecolare\u201d.
\nGli altri principi attivi appartenenti a questa categoria – gli analoghi sintetici dell’irudina (una molecola presente nella saliva delle sanguisughe) e l’argatroban – vengono utilizzati solo in caso di controindicazioni alle eparine.
\nGli anticoagulanti diretti citati sono destinati esclusivamente alla somministrazione parenterale, endovenosa o sottocutanea, e dato il loro intervento su fattori della coagulazione gi\u00e0 presenti nel sangue, hanno effetto immediato.
\nDi recente introduzione, e al momento approvato solo per la prevenzione delle trombosi venose profonde nei pazienti sottoposti a chirurgia ortopedica, \u00e8 il dabigatran, un anticoagulante diretto adatto alla somministrazione per via orale.
\nGli anticoagulanti indiretti agiscono a monte: contrastano l’attivazione della vitamina K, che \u00e8 coinvolta nella sintesi di alcuni dei fattori della coagulazione inibendone la produzione. I principali appartengono alla categoria dei dicumarolici, all’interno della quale i due principi attivi pi\u00f9 usati sono il warfarin e l’acenocumarolo.
\nCome alternativa per casi selezionati esistono gli indandionici (fenindione).
\nGli anticoagulanti indiretti sono destinati alla somministrazione per via orale, e dato il loro meccanismo di azione hanno effetto solo dopo un intervallo di alcuni giorni (pari al tempo necessario per la degradazione dei fattori gi\u00e0 in circolo al momento della prima somministrazione).
\nQuando si usano<\/strong>
\nGli anticoagulanti vengono utilizzati per ridurre il rischio di trombosi in: – pazienti con malattie venose – pazienti soggetti a immobilizzazione prolungata – pazienti sottoposti a interventi chirurgici – pazienti con fibrillazione atriale – pazienti con protesi delle valvole cardiache – pazienti con arteriopatia coronarica instabile.
\nIn generale si ricorre alla terapia parenterale con anticoagulanti diretti quando il rischio di trombo-embolia \u00e8 acuto (oppure in corso di gravidanza) e alla terapia orale con anticoagulanti indiretti quando il rischio \u00e8 cronico.
\n Come si usano<\/strong>
\nL’obiettivo fondamentale della terapia anticoagulante orale \u00e8 quello di inibire a lungo termine la coagulabilit\u00e0 del sangue per ottenere la massima protezione possibile dagli incidenti trombo-embolici senza aumentare troppo il rischio di emorragie.
\nIl grado di inibizione della coagulazione ottimale, detto \u201crange terapeutico\u201d, varia a seconda delle condizioni patologiche. Per valutare il raggiungimento del range terapeutico – e pertanto determinare l’efficacia della terapia ed eventualmente correggerne il dosaggio \u2013 si ricorre a un indice della coagulabilit\u00e0 del sangue, l’INR (International Normalized Ratio), che deve essere misurato con regolarit\u00e0 nel corso del trattamento.
\nPrecauzioni<\/strong>
\nOltre a un attento monitoraggio dell’INR la terapia con anticoagulanti impone alcune precauzioni, soprattutto rispetto a una serie di condizioni che possono interferire con i loro effetti.
\nTra queste, l’assunzione di altri medicinali (sono molti i farmaci, anche di uso comune, e i preparati fitoterapici che interagiscono con gli anticoagulanti), l’assunzione di alti quantitativi di vitamina K con la dieta, il consumo di alcolici, l’insorgenza di altre patologie (diarrea, febbre, malattie epatiche, disfunzioni della tiroide).
\nL’aumentato rischio emorragico in corso di terapia anticoagulante deve essere considerato in previsione di interventi chirurgici, estrazioni dentarie e indagini endoscopiche.
\nGli anticoagulanti orali sono assolutamente controindicati durante la gravidanza, in quanto possono provocare malformazioni fetali.<\/p>\n\n\n\n\n
Fonte: www.saperesalute.it<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
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