Il monitor cardiaco mostra “sinus tachicardia” (l’ECG pre-ospedaliero non \u00e8 disponibile).
\nDurante il trasporto i paramedici testimoniano l’attivit\u00e0 di convulsioni tonico-clonico e somministrano 2 mg di lorazepam\/ IV.
\nAll’arrivo in pronto soccorso, le vie respiratorie sono pervie, la respirazione \u00e8 superficiale e non vi \u00e8 risposta a stimoli dolorosi. Viene posizionata una via aerea nasofaringea, il paziente viene ventilato con un pallone di rianimazione e poi intubato tramite un induzione rapida.<\/p>\n
Viene acquisito un’ECG a 12 derivazioni.<\/p>\n
Il QRS \u00e8 largo a 138 ms. Il QTc \u00e8 prolungato a 596 ms. Le onde P si possono vedere nelle derivate aVL e V3. Questo \u00e8 probabilmente una tachicardia del seno con dilatazione tossicologica del QRS.<\/em><\/p>\n Viene somministrato 200 mmol\/l di bicarbonato di sodio e viene eseguito un’altro ECG a 12 derivazioni.<\/p>\n Il QRS \u00e8 ora 130 ms e il QTc \u00e8 587 ms.<\/em><\/p>\n Un ulteriore dose di 200 mmol\/l di bicarbonato di sodio viene somministrato e viene somministrato tramite infusore bicarbonato di sodio 150 mmol\/l in 1.000 mL a 150 mL \/ h.<\/p>\n 30 minuti dopo si ripete l’ECG a 12 derivazioni.<\/p>\n Il QRS \u00e8 ora 90 msec con QTc 464 msec.<\/em><\/p>\n Ora il QRS mostra una durata normale ma ci sono alcune anomalie nell\u2019 ECG. Discussione<\/strong><\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/12-Lead_1.jpg\")
<\/a><\/p>\n<\/a><\/p>\n<\/a><\/p>\n
\nL’elevazione del segmento ST \u00e8 osservato nelle derivate precordiali (V1-V3) e nelle derivate laterali (I e aVL) con la depressione del segmento ST nelle derivate inferiori (II, III e aVF). Ci sono delle onde Q nelle derivate V1 e V2 con un pattern QR.
\nQuesto tracciato, \u00e8 ritenuto causa dell\u2019uso della cocaina, e non a causa della malattia trombotica, il servizio di cateterismo cardiaco non viene quindi attivato. I biomarcatori cardiaci sono rimasti negativi e i segmenti ST sono normalizzati durante l’ospedalizzazione.<\/p>\n\n