{"id":6299,"date":"2018-11-09T14:30:36","date_gmt":"2018-11-09T13:30:36","guid":{"rendered":"http:\/\/www.soccorritori.ch\/?p=6299"},"modified":"2018-11-09T14:01:29","modified_gmt":"2018-11-09T13:01:29","slug":"gestione-della-temperatura-post-acr","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/?p=6299","title":{"rendered":"Gestione della temperatura post ACR"},"content":{"rendered":"

Raccomandazioni ILCOR e gestione della temperatura dopo arresto cardiaco<\/strong><\/p>\n

Il controllo della temperatura post arresto, rimane importante con un target di 32-36\u00b0 C al posto dei 32-34\u00b0 precedentemente indicati (ILCOR 15 ottobre 2015)<\/p><\/blockquote>\n

Come si \u00e9 arrivati a questa raccomandazione?<\/p>\n

Sommario<\/strong>
\nlo standard di trattamento per ACC extraospedaliero con ritmo iniziale defibrillabile era l\u2019ipotermia moderata (\u00b0T compresa tra 32\u00b0C e 34\u00b0C)
\nUno studio recente ha tuttavia mostrato risultati simili in pazienti trattati con temperature di 33\u00b0C e 36\u00b0C
\nILCOR si \u00e9 posta i seguenti interrogativi:<\/p>\n

A- Bisogna utilizzare l\u2019ipotermia?
\nB- Qual \u00e8 il timing ideale per utilizzarla?
\nC- Per quanto tempo va utilizzata?<\/p>\n

Introduzione<\/strong>
\nTre domande alla base dello studio:<\/strong><\/p>\n

1) Vi \u00e8 un cambiamento per quanto riguarda l\u2019outcome neurologico e funzionale, a 30\/60\/180 giorni e 1 anno, nei pz. trattati con ipotermia rispetto a quelli non trattati?
\n2) L\u2019induzione dell\u2019ipotermia deve avvenire ad un tempo determinato?
\n3) Vi \u00e8 un cambiamento nell\u2019outcome neurologico\/funzionale se l\u2019ipotermia viene mantenuta per 24 h. o per una qualsiasi durata superiore alle 24 h. ?<\/p>\n

Risultati e Raccomandazioni<\/strong>
\n1\u00b0 domanda: Ipotermia moderata vs. non \u201ctarget temperature\u201d<\/em><\/strong>
\nSono state studiate tre categorie di pz.:
\n1- Adulti con ROSC dopo ACC EXTRAOSPEDALIERO con ritmo di presentazione DEFIBRILLABILE
\n2- Adulti con ROSC dopo ACC EXTRAOSPEDALIERO con ritmo di presentazione NON DEFIBRILLABILE
\n3- Adulti con ROSC dopo ACC INTRAOSPEDALIERO (Qualsiasi ritmo di presentazione)<\/p>\n

Conclusioni:<\/strong>
\n– Non ci sono evidenze che sia meglio raggiungere una temperatura target per tutte e tre le categorie di pz.
\n– Non ci sono evidenze che suggeriscono che vi sia una temperatura target migliore dell\u2019altra tra i 32\u00b0C e i 36\u00b0C<\/p>\n

Raccomandazioni:<\/strong>
\nTemperatura target \u00e8 raccomandata<\/span> per i pz. che hanno avuto un ACC extra-ospedaliero con ritmo di presentazione defibrillabile che rimangono incoscienti dopo il ROSC
\nTemperatura target \u00e8 suggerita<\/span> per gli ACC extra-H con ritmo iniziale NON defibrillabile e per gli ACC intra-H (qualsiasi ritmo di presentazione) che rimangono incoscienti dopo il ROSC
\nSe si decide di utilizzare l\u2019ipotermia \u00e8 raccomandata una temperatura target tra i 32\u00b0C e i 36\u00b0C<\/p>\n

2\u00b0 domanda: L\u2019induzione preospedaliera di una Temperatura target migliora l\u2019outcome?<\/em><\/strong>
\nNon c\u2019\u00e8 evidenza che l\u2019ipotermia possa migliorare il risultato neurologico dopo ACC extra-H, anzi vi \u00e8 un incremento dell\u2019edema polmonare e di un nuovo ACC quando vengono utilizzati fluidi freddi ev. per indurre l\u2019ipotermia
\nRaccomandazioni:
\nNon infondere fluidi freddi dopo ROSC<\/p>\n

3\u00b0 domanda: per quanto tempo deve essere utilizzata la temperatura target?<\/strong><\/em>
\nSu questo argomento non vi sono dati sufficienti
\nRaccomandazioni:
\nSe si decide di utilizzare l\u2019ipotermia, proseguire nell\u2019utilizzo per almeno 24h.<\/p>\n\n\n\n\n
Fonte: http:\/\/www.ipotermia.org\/<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
\n
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