{"id":5534,"date":"2016-04-01T10:39:39","date_gmt":"2016-04-01T08:39:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.soccorritori.ch\/?p=5534"},"modified":"2016-04-01T10:39:39","modified_gmt":"2016-04-01T08:39:39","slug":"paziente-ustionato-nozioni-di-base","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/?p=5534","title":{"rendered":"Paziente ustionato, nozioni di base"},"content":{"rendered":"

\"fire\"Al nostro arrivo ci sono molti mezzi dei vigili del fuoco che fiancheggiano la strada.
\nL’aria \u00e8 pesante e c\u2019\u00e8 molto fumo. Il comando ha richiesto di seguire il camion Engine 7.\u00a0Come ci si avvicina, si vedono diversi vigili del fuoco che trasportano un uomo all\u2019esterno della casa fumante, quindi noi prendiamo in consegna il paziente, lo adagiamo sulla barella e lo mettiamo nell\u2019ambulanza.
\nI vigili del fuoco ci segnalano che il paziente stava lavorando in garage con un accelerante sconosciuto, improvvisamente si \u00e8 innescato il fuoco.\u00a0Ci sono voluti diversi minuti per trovare il paziente, ma sono stati in grado di evacuarlo velocemente dalla struttura.\u00a0Non ci sono segni evidenti che suggeriscono il paziente \u00e8 caduto o \u00e8 stato colpito da qualsiasi parte della struttura.<\/p>\n

Valutazione del paziente<\/strong>
\nIl paziente \u00e8 un uomo di circa 40 anni, risponde agli stimoli con dei lamenti.\u00a0Ha un rapido, superficiale pattern respiratorio con una respirazione rumorosa.\u00a0Ustioni di primo e secondo grado coprono il suo volto.\u00a0La camicia \u00e8 bruciata, vi sono parti di materiale fuso e la pelle bruciata.\u00a0LA sua cassa toracica anteriore e la parte del suo addome hanno subito ustioni di secondo e terzo grado, come pure la parte anteriore di entrambe le braccia.\u00a0Sulle estremita ‘ inferiori non appaiono ferite o ustioni.
\nLa zona di combustione \u00e8 estinta.\u00a0Il vostro partner utilizza una pallone di rianimazione e inizia ad assistere la respirazione del paziente con ossigeno ad alto flusso.\u00a0Potete stabilire una via venosa in antecubitale destra del paziente e iniziare un’infusione lenta di fluido.\u00a0La frequenza cardiaca \u00e8 130 con forti impulsi all’arteria radiale.\u00a0Medicazioni sterili asciutte sono posizionate sopra le ustioni al torace del paziente viene poi posizionata una coperta.\u00a0Il paziente \u00e8 rapidamente trasportato al pi\u00f9 vicino pronto soccorso, annunciando tempestivamente del nostro arrivo specificando lo stato del paziente e l’eventuale necessit\u00e0 di trasporto in un centro ustionati.<\/p>\n

Discussione<\/strong>
\nGli EMS devono ricordarsi sempre di considerare la loro sicurezza prima di eseguire qualsiasi tipo di salvataggio da una struttura che sta bruciando o \u00e8 bruciata. Se \u00e8 possibile, rimuovere qualsiasi abbigliamento che \u00e8 bruciato o \u00e8 fumante.\u00a0Rimuovere gioielli perch\u00e9, in primo luogo, i metalli possono tenere il calore e continuare a bruciare, e, in secondo luogo, se il tessuto si gonfia, gioielli possono creare una fascia di costrizione intorno alle dita, ai polsi o \u00a0al collo.
\nIn caso di un’esplosione o un collasso strutturale, gli EMS devono considerare la possibilit\u00e0 del trauma sostenuto,\u00a0oltre l’ustione.\u00a0Se vi \u00e8 la possibilit\u00e0 di lesione al collo o alla schiena, i provider devono considerare il rischio – beneficio dell\u2019 immobilizzazione di pazienti verso la gestione di altre circostanze che implicano il rischio per la vita ed eseguire un trasporto rapido.
\nLa gestione delle vie aeree diventa una priorit\u00e0 nella cura dei pazienti ustionati.\u00a0Per tutti i pazienti che sono stati esposti a fumo o gas bisogna presupporre che vi siano ustioni delle vie aeree.\u00a0Se ustionate, le vie aeree possono gonfiarsi rapidamente e provocare l’ostruzione delle vie respiratorie significative o totali.
\nSegni di respirazione rumorosa, tosse e la presenza di dispnea sono tutti segni di ostruzione delle vie respiratorie imminenti.\u00a0Alte concentrazioni di ossigeno e assistenza alla ventilazione devono essere fornite per questi pazienti.\u00a0Dove \u00e8 possibile, l’intubazione e sedazione, possono essere attuate.
\nOltre al gonfiore delle vie respiratorie, un paziente esposto al fumo pu\u00f2 anche avere alti livelli di monossido di carbonio (CO) e cianuro.\u00a0Entrambe queste sostanze chimiche alterano la capacit\u00e0 del corpo di trasportare e utilizzare l\u2019ossigeno.\u00a0Essere consapevoli del fatto che sia CO e cianuro pu\u00f2 limitare la lettura dell\u2019ossimetria, dare dei valori alti, ma in realt\u00e0 il corpo non \u00e8 in grado di ricevere o usare l\u2019ossigeno.
\nLe ustioni possono causare una significativa perdita di liquidi.\u00a0La formula di Porkland o la formula di Brooke modificata, \u00e8 utilizzabile come punto di partenza per stimare per la rianimazione fluida.\u00a0La formula suggerisce la somministrazione di 4 mL\/kg di liquido per superficie corporea ustionata di secondo o terzo grado.\u00a0La met\u00e0 di questo liquido deve essere somministrata nelle prime otto ore.\u00a0Il soccorritore dovrebbe, se possibile, somministrare i farmaci analesici durante il trasporto.
\nPotrebbe essere necessario essere trasportati in un centro ustionati.
\nL\u2019 American Burn Association\u00a0 raccomanda i seguenti criteri per il trasporto del paziente in un centro ustionati:<\/p>\n