![\"cpr2\"](\"http:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/cpr2.jpg\")
\u201cSento un impulso, ma \u00e8 debole”, dice il giovane medico che ha appena eseguito una prolungata rianimazione cardiopolmonare (RCP) a un paziente, insieme ad alcuni soccorritori in camice bianco. I monitor cardiaci mostrano una traccia dopo l’altra, l’accompagnamento del “bip-bip” agisce come una ritmica, colonna sonora universalmente riconoscibile. La realt\u00e0 medica \u00e8 stato alterata e gonfiata, nel tentativo di creare un avvincente romanzo ospedaliero. Nella vita reale, il successo nella RCP non \u00e8 cos\u00ec semplice.\nCome consulente di cure palliative che lavora in ospedali NHS, ho visto un gran numero di morti in pazienti sottoposti a RCP. La CPR pu\u00f2 essere un’esperienza traumatica, non solo per il destinatario, ma anche per i loro cari e i professionisti del settore sanitario. Nel caso improbabile di un paziente in cure palliative la realt\u00e0 sopravvivere alla CPR, che in genere non riacquister\u00e0 coscienza e se lo fanno, sentono forte dolore dall’impatto della procedura sul loro corpo.
\nLa CPR non deve essere utilizzato come sinonimo per il suo termine generico pi\u00f9 largamente usato “rianimazione”, che pu\u00f2 significare dare a qualcuno che \u00e8 gravemente disidratato alcuni sacchi di fluidi per via endovenosa tramite una flebo per renderli farli stare meglio. Oppure, se qualcuno \u00e8 anemico e ha perso sangue, una trasfusione di sangue costituisce una forma di rianimazione. Niente di tutto questo \u00e8 CPR, ma si tratta comunque di rianimazione.
\nLA CPR pu\u00f2 essere per coloro per i quali vi \u00e8 una ragionevole possibilit\u00e0 di successo salva-vita, questo ho eseguito, e ha funzionato. CPR non funziona bene, tuttavia, per coloro che hanno gravi patologie sottostanti e condizioni palliative come il cancro avanzato, malattie cardiache e afflizioni neurologiche. Il numero di destinatari della CPR che effettivamentehanno lasciato vivi l\u2019ospedale \u00e8 molto piccola. Per i pazienti con cancro che si \u00e8 diffuso ad altre parti del corpo, in uno studio la percentuale media di sopravvivenza dei pazienti che sono stati rianimati \u00e8 stato 1.9% . Il numero medio per i pazienti di et\u00e0 superiore agli 80 anni nello stesso studio \u00e8 stato di circa il 3%.
\nChiedete a qualsiasi medico e vi racconter\u00e0 di scenari CPR a cui hanno assistito quando la procedura sembrava del tutto sbagliato, inutile, anche poco dignitoso. La CPR \u00e8 un duro, feroce, intervento clinico con fratture ossee, e troppo spesso prolunga la morte e l\u2019evento di morire.
\nLa medicina moderna, tuttavia, \u00e8 ancora lontana da discussioni sulla morte naturale e il morire, ed \u00e8 pi\u00f9 comodo pensare a cosa si possa fare. Fare qualcosa trionfa sempre sul fare nulla. Gli operatori sanitari sono diventati interventisti volenterosi, e non possiamo smettere l\u2019 ingerenza, interferendo e tentando di risolvere.
\nMolte persone che parlano e presumono che se l’etichetta “Non per CPR” o “DNACPR” (non tentare CPR) viene aggiunto alle loro note, questo li potrebbe precludere da altri trattamenti di rianimazione, come gli antibiotici, liquidi e trasfusioni di sangue. Sfatare questo mito richiede tempo e rassicurazione. I pazienti possono ancora avere, misure di rianimazione attivi se le loro condizioni peggiorano, ma non verranno sottoposti a CPR quando il cuore si ferma.
\nGli operatori sanitari esperti trovano difficile affrontare l’argomento di morire. Essi temono che parlarne pu\u00f2 implicare che stanno dando al paziente e \/ o non menzionano una cattiva prognosi e invece stanno parlando di forme DNACPR. Nessuno delle 2 cose \u00e8 vera.
\nEvitare la discussione diventa una strategia per alcuni medici, in particolare quelli che hanno avuto esperienze negative comunicare DNACPR. Gli operatori sanitari sono esseri umani che trovano queste discussioni difficili, e talvolta affrontano nervosamente e maldestramente l\u2019argomento. La pressione per avere tali discussioni \u00e8 stata aumentata nel 2014: un punto di riferimento \u00e8 la sentenza della Corte d’Appello, che ha fatto s\u00ec che i medici ora hanno l’obbligo giuridico di informare i pazienti se vogliono un ordine DNACPR sulle note mediche .
\nSiamo tutti a rischio di ricevere questo intervento fisico energico quando siamo morenti di default in maniera sempre pi\u00f9 spersonalizzata, lo spostamento del lavoro nel mondo medico, a meno che non facciamo esplicitamente le nostre osservazioni. Questa situazione pu\u00f2 essere evitata se parlandone apertamente tra pazienti, familiari e operatori sanitari, idealmente con largo anticipo, e una forma DNACPR viene compilata e ha aggiunto alle note del paziente. In questa epoca di responsabilizzazione sul paziente, la scelta del processo decisionale deve essere condivisa, gli operatori sanitari dovranno parlare spesso di questo “opt-out” alla fine della vita.
\nSi spera, in una societ\u00e0 dove sempre pi\u00f9 l’assistenza sanitaria \u00e8 informativa, che i pazienti stessi possono iniziare queste discussioni. La politica di tutto il \u201cWales DNACPR\u201d si propone di essere uno dei pi\u00f9 trasparenti e concentrata sul paziente di tutto il mondo. Le discussioni, i documenti, le politiche sono condivise nel video di supporto alle decisioni che circondano questo approccio Wales \u00e8 arrivato grazie alla volont\u00e0 da medici, politici e gruppi di pazienti per creare un approccio unificato.
\nIl nostro approccio DNACPR, \u00e8 condiviso e coinvolgente, si basa sulla premessa di consentire una morte naturale e atteso nei pazienti fragili. L’obiettivo \u00e8 quello di ottenere una discussione attiva sulla DNACPR. Avere un approccio in tutte le impostazioni in Wales significa potenzialmente una pi\u00f9 facile comunicazione con e tra ospedali, ospizi, la comunit\u00e0 e le altre organizzazioni, quando le persone si spostano da un luogo all’altro.<\/p>\n