{"id":4464,"date":"2015-05-26T10:00:45","date_gmt":"2015-05-26T08:00:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.soccorritori.ch\/?p=4464"},"modified":"2015-05-21T15:02:23","modified_gmt":"2015-05-21T13:02:23","slug":"ma-come-li-metti-sti-elettrodi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/?p=4464","title":{"rendered":"Ma come li metti sti elettrodi?"},"content":{"rendered":"<p>Ma come li metti sti elettrodi? Esecuzione dell&#8217;ECG a 12 derivazioni<\/p>\n<div class=\"rtejustify\" style=\"text-align: justify;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-4467 size-full\" src=\"http:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/crazy20ecg_0.jpg\" alt=\"crazy20ecg_0\" width=\"256\" height=\"191\" srcset=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/crazy20ecg_0.jpg 256w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/crazy20ecg_0-150x112.jpg 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 256px) 100vw, 256px\" \/>La fretta \u00e8 la nostra nemica principale in Pronto Soccorso. La velocit\u00e0 \u00e8 un\u2019alleata, ma la fretta no. In quest\u2019ultimo termine, infatti, comprendiamo un significato negativo che \u00e8 quello di fare le cose in maniera approssimativa. Certo la sfida nel nostro lavoro e di questi tempi non \u00e8 semplice, ma il nostro impegno deve esserci.<\/div>\n<div class=\"rtejustify\" style=\"text-align: justify;\"><\/div>\n<div class=\"rtejustify\" style=\"text-align: justify;\">Nell\u2019eseguire l\u2019elettrocardiogramma a 12 derivazioni si rischia spesso di posizionare erroneamente gli elettrodi, facendo riferimento a quanto solitamente si fa per monitorizzare i nostri pazienti. \u00a0In questo caso le derivazioni sono posizionate allargate e in sedi diverse per lasciare libera l\u2019aia cardiaca nel caso di necessit\u00e0.<\/div>\n<div class=\"rtejustify\"><\/div>\n<div class=\"rtejustify\"><strong>Ecco un esempio di quello che succede.<\/strong><\/div>\n<div class=\"rtejustify\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-4466\" src=\"http:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura_1.jpg\" alt=\"figura_1\" width=\"500\" height=\"375\" srcset=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura_1.jpg 800w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura_1-150x113.jpg 150w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura_1-768x576.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><\/div>\n<div class=\"rtejustify\">\n<p class=\"rtecenter\"><strong>Ma come si mettono gli elettrodi precordiali correttamente?<\/strong><\/p>\n<div style=\"text-align: justify;\">Le derivazioni precordiali sono 6, e sono nominate progressivamente da V1 a V6. Lo stesso ordine, per\u00f2, NON viene seguito nell\u2019esecuzione della procedura di registrazione dell\u2019\u2019ECG. Gli elettrodi, infatti, vengono posizionati secondo questo ordine: V1, V2, V4, V3, V5 e V6. Vediamo perch\u00e9.<\/div>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>V1-V2<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le prime due derivazioni sono semplici. Sono a livello della margine sternali. Lo sterno \u00e8 un osso piatto che \u00a0 si trova al centro del torace, e che \u00e8 largo massimo 3-4 cm.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-4470 size-full\" src=\"http:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura_2.jpg\" alt=\"figura_2\" width=\"342\" height=\"299\" srcset=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura_2.jpg 342w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura_2-150x131.jpg 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 342px) 100vw, 342px\" \/><\/p>\n<div class=\"rtejustify\" style=\"text-align: justify;\">Di conseguenza gli elettrodi \u00a0non sono molto distanziati tra loro. Riguardo all\u2019altezza a cui posizionarli, la sede corretta \u00e8 il 4 spazio intercostale. Questo spazio intercostale si trova a livello dei capezzoli nell\u2019uomo, e comunque pu\u00f2 essere trovato partendo dall\u2019angolo del Luis. L\u2019angolo del Luis \u00e8 la giunzione tra manubrio e corpo dello sterno, e si trova facilmente perch\u00e9 \u00e8 un bozzetto (margine rilevato) apprezzabile sullo sterno all\u2019altezza di dove congiungono le due clavicole. Se lo individuate e vi spostate di lato, trovate il secondo spazio intercostale. Basta quindi scendere al terzo e poi al quarto, ed eccovi in posizione!<\/div>\n<div class=\"rtejustify\" style=\"text-align: justify;\"><\/div>\n<div class=\"rtejustify\" style=\"text-align: justify;\">Guardate dove erano stati messi nel nostro paziente<\/div>\n<div class=\"rtejustify\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-4471\" src=\"http:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura_3.jpg\" alt=\"figura_3\" width=\"500\" height=\"383\" srcset=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura_3.jpg 1002w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura_3-150x115.jpg 150w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura_3-768x589.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><\/div>\n<ul>\n<li class=\"rtejustify\"><strong>V4-V3<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">A questo punto dobbiamo posizionare V4, che va al 5\u00b0 spazio intercostale a livello della linea emiclaveare. \u00a0Grosso modo nel nostro paziente doveva essere da queste parti<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-4473\" src=\"http:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura_4.jpg\" alt=\"figura_4\" width=\"500\" height=\"410\" srcset=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura_4.jpg 1200w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura_4-1024x839.jpg 1024w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura_4-150x123.jpg 150w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura_4-768x629.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Solo ora possiamo mettere V3 che si trova in mezzo alle due posizioni precedenti (V2 e V4). Nella donan solitamente questo va proprio sul seno, e non bisogna avere paura perch\u00e9 la ghiandola mammaria \u00e8 un\u2019ottima conduttrice di corrente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>V5-V6<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finiamo posizionando V5 e V6 (rispettivamente sulla ascellare anteriore e ascellare media). Questo vuol dire due cose: Primo, che gli elettrodi sono messi molto pi\u00f9 lateralmente di dove siamo abituati a vedere (l\u2019ascellare media \u00e8 quasi nel cavo ascellare); \u00a0Secondo, che V5 e V6 risalgono un poco rispetto a V4, perch\u00e9 le coste sono concave verso l\u2019alto. \u00a0 Vediamo ora come dovevano essere messi correttamente i nostri elettrodi, e poi confrontiamo le due foto.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-4475\" src=\"http:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura_5.jpg\" alt=\"figura_5\" width=\"500\" height=\"375\" srcset=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura_5.jpg 800w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura_5-150x113.jpg 150w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura_5-768x576.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-4476\" src=\"http:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura6.jpg.png\" alt=\"figura6.jpg\" width=\"500\" height=\"750\" srcset=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura6.jpg.png 533w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura6.jpg-100x150.png 100w\" sizes=\"auto, (max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><\/p>\n<p>Di seguito uno schema per ricordarvi.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-4477\" src=\"http:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura_7.jpg\" alt=\"figura_7\" width=\"500\" height=\"350\" srcset=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura_7.jpg 640w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/figura_7-150x105.jpg 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><\/p>\n<p class=\"rtecenter\" style=\"text-align: justify;\"><strong>Altri Trucchetti<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li class=\"rtecenter\" style=\"text-align: justify;\">L&#8217;acqua \u00e8 il miglior conduttore dell&#8217;impulso elettrico, quindi per avere un buon ECG non dovete usare disinfettanti alcolici. Verr\u00e0 peggio. Se avete calze o collant, bagnate piuttosto abbondantemente le garze (devono sgocciolare) e cos\u00ec vi aiuteranno a condurre l&#8217;eletricit\u00e0.<\/li>\n<li class=\"rtecenter\" style=\"text-align: justify;\">Altro fattore che migliora la registrazione \u00e8 il posizionamento degli elettrodi su piani ossei, che conducono meglio del grasso. Per questo nelle periferiche scegliete sempre la tibia e il dorso del polso.<\/li>\n<li class=\"rtecenter\" style=\"text-align: justify;\">Ricordatevi di posizionare correttamente gli elettrodi, perch\u00e9 da quello dipende l\u2019individuazione di anomalie elettrocardiografiche che possono salvare la vita al paziente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<table style=\"width: 100%;\" border=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>Fonte: <a href=\"http:\/\/www.medicinadurgenza.org\/\" target=\"_blank\">http:\/\/www.medicinadurgenza.org\/<\/a> &#8211; Drssa Gemma C Morabito<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: justify;\">\n<address><span style=\"font-size: xx-small;\"><strong>Le foto presenti sul sito sono state in larga parte reperite su Internet e quindi valutate di pubblico dominio. Se i soggetti o gli autori avessero qualcosa in contrario alla pubblicazione, non avranno che da segnalarlo all\u2019indirizzo e-mail <a href=\"mailto:admin@soccorritori.ch\">admin@soccorritori.ch<\/a>, lo Staff provveder\u00e0 prontamente alla rimozione delle immagini utilizzate.<\/strong><\/span><\/address>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ma come li metti sti elettrodi? 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