![\"triangolo\"](\"http:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/02\/triangolo.jpg\")
<\/p>\nNei servizi di emergenza-urgenza la valutazione di un bambino con problema acuto \u00e8 spesso difficile. Il bambino infatti \u00e8 di solito troppo piccolo o troppo spaventato o troppo abbattuto per rispondere alle domande. La valutazione fisica \u00e8 spesso ostacolata dal bambino, troppo agitato o stressato per cooperare all\u2019esame obiettivo svolto su di lui. Altri fattori di difficolt\u00e0 sono anche la variabilit\u00e0 in base all\u2019et\u00e0 dei parametri vitali e la scarsa frequenza di esperienze su bambini di molti operatori dei servizi di emergenza territoriali. In ogni situazione di emergenza-urgenza un approccio algoritmico alla valutazione iniziale ed alla gestione successiva si \u00e8 dimostrato in grado di migliorare l\u2019affidabilit\u00e0 della valutazione stessa. L\u2019approccio algoritmico determina la standardizzazione della valutazione, migliora la comunicazione tra i membri del team e riduce il rischio di errori per incomprensione. Nell\u2019ambito dell\u2019emergenza-urgenza pediatrica esistono numerosi strumenti e scale che aiutano l\u2019operatore nella valutazione dello stato di gravit\u00e0 del bambino (es: Yale, Glasgow, PRISM). Uno strumento sempre pi\u00f9 frequentemente usato nei servizi di emergenza-urgenza territoriale \u00e8 il Pediatric Assessment Triangle (PAT) (in italiano: triangolo di valutazione pediatrica), che \u00e8 stato ideato per standardizzare la primissima, iniziale impressione clinica del bambino da parte dell\u2019operatore chiamato a prestargli le cure.
\nPer i bambini di tutte le et\u00e0 la valutazione di emergenza-urgenza si compone di tre distinti stadi:
\n1- prima impressione generale, basata solo sull\u2019osservazione visiva e uditiva
\n2- valutazione fisica primaria \u201cmani sul paziente\u201d, con la sequenza ABCDE
\n3- valutazione secondaria, cio\u00e8 l\u2019esame obiettivo completo standard.
\nIl PAT \u00e8 lo strumento che viene usato allo stadio 1. Si basa solo su vista e udito dell\u2019operatore, si pu\u00f2 compiere senza toccare il bambino, senza avvicinarsi a lui e senza strumenti (in tal modo riducendo paura e comportamenti oppositivi) e si effettua in pochi secondi. Il PAT aiuta il soccorritore a rispondere in pochi istanti alla domanda \u201cil bambino \u00e8 grave o non grave?\u201d, a stabilire la gravit\u00e0 delle condizioni e l\u2019urgenza degli interventi successivi.
\nLa figura 1 mostra il PAT.<\/p>\n
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I tre componenti del PAT sono: 1 aspetto, 2 respiro, 3 cute.
\nCiascun componente \u00e8 valutato separatamente in base ad una serie di rilievi visivi o uditivi. Ciascun rilievo \u00e8 classificato come normale o non normale.
\nLe figure da 2 a 4 mostrano i diversi rilievi normali e non normali dei tre componenti del PAT.<\/p>\n
![\"pat2\"](\"http:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/02\/pat2.jpg\")
\n![\"pat3\"](\"http:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/02\/pat3.jpg\")
\n![\"pat4\"](\"http:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/02\/pat4.jpg\")
\nSe anche un solo rilievo \u00e8 non normale, il componente del PAT di cui fa parte \u00e8 considerato anormale.
\nLa combinazione della normalit\u00e0 o anormalit\u00e0 dei tre componenti non genera una diagnosi ma fornisce una impressione clinica, preliminare ma formalizzata e oggettivata, che identifica se il bambino \u00e8 grave o no e che orienta a quale area appartiene il problema da cui \u00e8 colpito se \u00e8 grave. La figura 5 mostra lo schema che orienta il valutatore in base alle sette possibili combinazioni di componenti risultati rispettivamente normali o non normali.<\/p>\n
![\"pat5\"](\"http:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2015\/02\/pat5.jpg\")
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