{"id":2995,"date":"2019-05-16T10:00:20","date_gmt":"2019-05-16T08:00:20","guid":{"rendered":"http:\/\/www.soccorritori.ch\/?p=2995"},"modified":"2019-05-15T20:52:52","modified_gmt":"2019-05-15T18:52:52","slug":"labirintite-vertigini-ed-altri-sintomi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/?p=2995","title":{"rendered":"Labirintite: vertigini ed altri sintomi"},"content":{"rendered":"<p><strong>Introduzione<\/strong><br \/>\nLa vera labirintite \u00e8 un disturbo infiammatorio dell\u2019orecchio interno, o labirinto. Dal punto di vista clinico questa malattia provoca disturbi dell\u2019equilibrio e pu\u00f2 colpire una o entrambe le orecchie, oltre ai problemi di postura il paziente affetto pu\u00f2 andare incontro a riduzione dell\u2019udito e&nbsp;acufene.<\/p>\n<p class=\"entry-title\" style=\"text-align: justify;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"240\" class=\"aligncenter wp-image-2997 size-full\" alt=\"Anatomia-orecchio-300x240\" src=\"http:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/Anatomia-orecchio-300x240.png\" srcset=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/Anatomia-orecchio-300x240.png 300w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2014\/11\/Anatomia-orecchio-300x240-150x120.png 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p><strong>Orecchio esterno<\/strong>: 1 pericondrio, 2 condotto uditivo, 3 padiglione auricolare<\/p>\n<p><strong>Orecchio medio<\/strong>: 4 timpano, 5 finestra ovale, 6 martello, 7 incudine, 8 staffa<\/p>\n<p><strong>Orecchio interno<\/strong>: 9 canali semicircolari, 10 coclea, 11 nervo acustico, 12 tromba di Eustachio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno dei sintomi pi\u00f9 importanti e debilitanti della labirintite sono le vertigini, anche gravi. L\u2019apparato vestibolare, che si trova nell\u2019orecchio interno, \u00e8 un insieme di terminazioni nervose composto da tre canali semicircolari (9 in figura), che si occupano di rilevare i movimenti rotatori dell\u2019organismo, e dagli otoliti, che rilevano il movimento lineare. Il cervello combina le informazioni visive con quelle sensoriali date dall\u2019apparato vestibolare, per effettuare le correzioni necessarie al mantenimento dell\u2019equilibrio. Se funziona correttamente, l\u2019apparato vestibolare fornisce al muscolo oculare anche le informazioni relative al movimento della testa: questo meccanismo, chiamato riflesso vestibolo-oculare, ci permette di mantenere sempre gli oggetti a fuoco, anche quando siamo in movimento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Quando l\u2019apparato vestibolare \u00e8 colpito dalla labirintite spesso si crea un movimento rapido e indesiderato dell\u2019occhio (il nistagmo), perch\u00e9 i movimenti rotatori non vengono rilevati con precisione. La nausea, l\u2019ansia e una sensazione di malessere generale sono frequenti, perch\u00e9 il cervello riceve dall\u2019orecchio interno informazioni distorte per quanto riguarda l\u2019equilibrio. Gli stessi disturbi possono anche essere provocati dai cambiamenti di pressione, ad esempio quando si va in aereo o si fanno delle immersioni subacquee.<\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">La labirintite virale di solito si verifica negli adulti dai 30 ai 60 anni di et\u00e0 e solo raramente viene diagnosticata nei bambini.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">La labirintite purulenta, collegata alla meningite, di solito viene diagnosticata nei bambini di et\u00e0 inferiore ai 2 anni che appartengono alla fascia et\u00e0 maggiormente a rischio per quanto riguarda la meningite. La labirintite purulenta si pu\u00f2 verificare a qualsiasi et\u00e0 se si \u00e8 in presenza di colesteatoma e di otite media acuta non adeguatamente curata.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">La labirintite sierosa \u00e8 pi\u00f9 frequente nella fascia di et\u00e0 pediatrica, in cui si verifica anche la stragrande maggioranza dei casi di otite media, sia acuta sia cronica.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Cause<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La labirintite di solito \u00e8 causata da un virus, ma pu\u00f2 anche essere provocata da un\u2019infezione batterica (spesso ha origine dopo un\u2019infezione delle vie aeree superiori), da un trauma alla testa, da situazioni di grave stress, da un\u2019allergia oppure da una reazione a un farmaco. Sia la labirintite di origine batterica sia quella di origine virale possono causare sordit\u00e0 permanente, ma per fortuna si tratta di un\u2019eventualit\u00e0 rara.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esistono poche prove dirette che ci inducono a pensare che la labirintite abbia una causa virale, ma l\u2019esperienza dimostra che molti virus sono davvero in grado di causare l\u2019infiammazione del labirinto. Spesso la labirintite virale ha origine dopo un\u2019infezione delle vie respiratorie superiori ed \u00e8 contagiosa.<\/p>\n<p>Possibili cause virali:<\/p>\n<ul>\n<li>cytomegalovirus<\/li>\n<li>virus della parotite<\/li>\n<li>virus della varicella<\/li>\n<li>virus del morbillo<\/li>\n<li>virus dell\u2019influenza<\/li>\n<li>virus della parainfluenza<\/li>\n<li>virus della rosolia<\/li>\n<li>virus dell\u2019herpes simplex<\/li>\n<li>adenovirus<\/li>\n<li>coxsackievirus<\/li>\n<li>virus sinciziale respiratorio (pneumovirus)<\/li>\n<\/ul>\n<p>I batteri che provocano la labirintite sono gli stessi responsabili anche della meningite e dell\u2019otite:<\/p>\n<ul>\n<li>Streptococcus pneumoniae<\/li>\n<li>Haemophilus influenzae<\/li>\n<li>Moraxella catarrhalis<\/li>\n<li>Neisseria meningitidis<\/li>\n<li>Batteri della specie streptococco<\/li>\n<li>Batteri della specie stafilococco<\/li>\n<li>Batteri della specie proteus<\/li>\n<li>Batteri della specie batteroide<\/li>\n<li>Escherichia coli<\/li>\n<li>Mycobacterium tuberculosis<\/li>\n<\/ul>\n<p>Fattori di rischio presunti:<\/p>\n<ul>\n<li>Episodi di vertigini o di diminuzione dell\u2019udito,<\/li>\n<li>infezioni,<\/li>\n<li>contatto con persone malate,<\/li>\n<li>interventi chirurgici all\u2019orecchio,<\/li>\n<li>ipertensione\/ipotensione,<\/li>\n<li>diabete,<\/li>\n<li>attacco apoplettico (scarsa affluenza di sangue al cervello),<\/li>\n<li>emicrania,<\/li>\n<li>trauma (cranico o della zona cervicale),<\/li>\n<li>precedenti familiari di diminuzione dell\u2019udito o di malattie dell\u2019orecchio.<\/li>\n<\/ul>\n<p>I principali sintomi caratteristici della labirintite sono:<\/p>\n<ul>\n<li>Vertigine,<\/li>\n<li>stordimento,<\/li>\n<li>perdita dell\u2019udito,<\/li>\n<li>nausea e vomito,<\/li>\n<li>acufene,<\/li>\n<li>sudorazione,<\/li>\n<li>scialorrea (saliva che cola per difficolt\u00e0 di deglutizione),<\/li>\n<li>malessere generalizzato,<\/li>\n<li>ipercapnia (aumento di anidride carbonica nel sangue),<\/li>\n<li>nistagmo (movimento involontario dell\u2019occhio).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Oltre alle vertigini (anomala sensazione di movimento), l\u2019<strong>ansia cronica<\/strong> \u00e8 un effetto collaterale frequente della labirintite, che pu\u00f2 provocare anche:<\/p>\n<ul>\n<li>attacchi di panico,<\/li>\n<li>derealizzazione,<\/li>\n<li>depressione.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Spesso l\u2019attacco di panico \u00e8 uno dei primi sintomi che accompagna l\u2019insorgenza della labirintite.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong><em>Le vertigini potrebbero anche essere provocate da uno stato di grave ansia, mentre la labirintite, da sola, pu\u00f2 facilitare la comparsa e la ricorrenza degli attacchi di panico.<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Pericoli<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">Se l\u2019orecchio interno subisce danni permanenti, il decorso della malattia di solito si divide in tre fasi:<\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">una fase acuta, che pu\u00f2 comprendere sintomi gravi come vertigini e vomito<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">due settimane circa di sintomi subacuti, seguiti da una guarigione rapida<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">una fase finale cronica di compensazione, che pu\u00f2 durare mesi o anni.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">I sintomi acuti, cio\u00e8 le vertigini, la nausea e il vomito, guariscono dopo diversi giorni o settimane in tutti i tipi di labirintite, invece la riduzione dell\u2019udito varia maggiormente da persona a persona.<br \/>\nNon \u00e8 stato riportato alcun decesso associato alla labirintite, tranne nel caso di meningite o di sepsi gravissima (malattia sistemica dovuta all\u2019attivazione del sistema immunitario in seguito alla presenza di batteri o loro tossine nel sangue).<br \/>\nIl tasso di morbilit\u00e0 della labirintite, soprattutto del tipo batterico, \u00e8 significativo: tra i pazienti pediatrici si stima che il rischio di diminuzione dell\u2019udito provocato dalla meningite vari dal 10 al 20%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Durata<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il processo di guarigione dalla labirintite acuta di solito dura da una a sei settimane, per\u00f2 accade sovente che alcuni sintomi (mancanza di equilibrio e\/o vertigini) continuino per molti mesi o addirittura anni, se si verifica un danno permanente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cura e terapia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Spesso determinante \u00e8 l\u2019approccio allo stile di vita, che permette spesso di diminuire sensibilmente l\u2019impatto del disturbo.<\/p>\n<p>Tra i farmaci, uno dei pi\u00f9 usati \u00e8 la proclorperazina (Stemetil\u00ae) che contribuisce ad alleviare i sintomi delle vertigini e della nausea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Poich\u00e9 l\u2019ansia interferisce con il processo di compensazione dell\u2019equilibrio \u00e8 importante curare il prima possibile il disturbo ansioso e\/o depressivo, per permettere al cervello di compensare un eventuale danno vestibolare. L\u2019ansia acuta pu\u00f2 essere curata sul breve periodo con le benzodiazepine, come ad esempio il diazepam (Valium\u00ae); non \u00e8 consigliabile fare un uso protratto di questi farmaci, perch\u00e9 le benzodiazepine generano dipendenza e potrebbero provocare interferenze con la compensazione vestibolare.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gli esperimenti dimostrano che alcuni antidepressivi (gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, SSRI) potrebbero essere pi\u00f9 efficaci per la terapia della labirintite. La loro azione consiste nell\u2019alleviare i sintomi dell\u2019ansia e potrebbero stimolare la ricrescita neurale nell\u2019orecchio interno favorendo la comparsa di una compensazione vestibolare pi\u00f9 rapida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La labirintite virale dovrebbe essere curata nelle prime fasi con i corticosteroidi, ad esempio con il prednisone, e magari anche con farmaci antivirali, come il valaciclovir (Talavir\u00ae, Zelitrex\u00ae) e questa terapia dovrebbe iniziare il prima possibile in modo da prevenire danni permanenti all\u2019orecchio interno.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table style=\"width: 100%;\" border=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>Fonte: <a href=\"http:\/\/www.farmacoecura.it\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">http:\/\/www.farmacoecura.it\/<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: justify;\">\n<address><span style=\"font-size: xx-small;\"><strong>Le foto presenti sul sito sono state in larga parte reperite su Internet e quindi valutate di pubblico dominio. Se i soggetti o gli autori avessero qualcosa in contrario alla pubblicazione, non avranno che da segnalarlo all\u2019indirizzo e-mail <a href=\"mailto:admin@soccorritori.ch\">admin@soccorritori.ch<\/a>, lo Staff provveder\u00e0 prontamente alla rimozione delle immagini utilizzate.<\/strong><\/span><\/address>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Introduzione La vera labirintite \u00e8 un disturbo infiammatorio dell\u2019orecchio interno, o labirinto. 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