{"id":2647,"date":"2015-03-17T10:00:58","date_gmt":"2015-03-17T09:00:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.soccorritori.ch\/?p=2647"},"modified":"2015-03-17T15:25:15","modified_gmt":"2015-03-17T14:25:15","slug":"laccesso-intraosseo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/?p=2647","title":{"rendered":"L\u2019ACCESSO INTRAOSSEO"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019accesso intraosseo \u00e8 un accesso da utilizzare in emergenza quando non \u00e8 possibile, per la\u00a0gravit\u00e0 dello stato clinico attendere il posizionamento di un accesso con metodi\u00a0\u201ctradizionali e differibili\u201d quali il posizionamento di una linea centrale o l\u2019incannulamento\u00a0chirurgico di un vaso periferico.<br \/>\nNei casi di reale emergenza, da oltre 20 anni in pediatria \u00e8 utilizzato l\u2019accesso intraosseo.\u00a0Esso \u00e8 raccomandato se l\u2019accesso venoso non viene stabilito in 60-90 secondi o in 2\u00a0tentativi consecutivi.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2649\" src=\"http:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/iossea1.jpg\" alt=\"iossea1\" width=\"500\" height=\"285\" srcset=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/iossea1.jpg 904w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/iossea1-150x86.jpg 150w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/iossea1-768x438.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lo spazio all\u2019interno dell\u2019osso costituisce un vena che non pu\u00f2 collassare<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tecnicamente \u00e8 un accesso identico a quello endovenoso<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tutti i farmaci raggiungono il circolo sistemico negli stessi tempi dell\u2019infusione\u00a0endovenosa<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tutti i farmaci somministrabili per via endovenosa sono somministrabili per via\u00a0intraossea<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">E\u2019 altres\u00ec possibile eseguire trasfusioni di emoderivati ed eseguire prelievi\u00a0(esattamente come nel caso di un accesso venoso)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Inizialmente venivano utilizzati gli stessi aghi utilizzati per il prelievo di midollo osseo per\u00a0infondere farmaci all\u2019interno dell\u2019osso.<br \/>\nIl loro posizionamento risultava per\u00f2 complesso, non erano particolarmente stabili e\u00a0presentavano frequentemente complicanze e dislocazioni.\u00a0Per superare le difficolt\u00e0 legate ai \u201cvecchi strumenti\u201d di posizionamento dell\u2019accesso\u00a0intraosseo si \u00e8 resa necessaria la creazione di un nuovo strumento che deve\u00a0necessariamente possedere le seguenti caratteristiche; deve essere:<\/p>\n<table style=\"height: 27px;\" width=\"992\">\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"text-align: center;\"><strong>Facile\u00a0<\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><strong>Sicuro<\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><strong>Veloce<\/strong><\/td>\n<td style=\"text-align: center;\"><strong>\u00a0Efficace<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2652 size-full\" src=\"http:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/iossea2.jpg\" alt=\"iossea2\" width=\"358\" height=\"448\" srcset=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/iossea2.jpg 358w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/iossea2-120x150.jpg 120w\" sizes=\"auto, (max-width: 358px) 100vw, 358px\" \/><\/p>\n<p><strong>QUALI SITI D\u2019INSERZIONE IN ETA\u2019 PEDIATRICA?<\/strong><\/p>\n<table width=\"992\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Tibia prossimale<\/strong><\/td>\n<td><strong>Tibia distale<\/strong><\/td>\n<td><strong>Femore distale<\/strong><\/td>\n<td><strong>Omero prossimale<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2655 size-full\" src=\"http:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/iossea3.jpg\" alt=\"iossea3\" width=\"274\" height=\"434\" srcset=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/iossea3.jpg 274w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/iossea3-95x150.jpg 95w\" sizes=\"auto, (max-width: 274px) 100vw, 274px\" \/><\/p>\n<p><em><strong>COME SI POSIZIONA UN AGO CON IL \u201cTRAPANO\u201d?<\/strong><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gli aghi per il trapano da intraossea presentano dimensioni differenti proporzionali al\u00a0peso e di conseguenza alla struttura ossea del bambino e\/o dell\u2019adulto.<br \/>\nDopo aver individuato il sito in cui si vuole (o si pu\u00f2) posizionare l\u2019ago occorre\u00a0semplicemente disinfettare la cute.<br \/>\nL\u2019ago viene posizionato sul trapano mediante semplice appoggio dello strumento in\u00a0quanto entrambe le superfici (ago e trapano) sono dotate di \u201cattacco\u201d mediante magneti.<br \/>\nL\u2019ago viene introdotto attraverso i tessuti molli sino ad \u201cappoggiarsi\u201d al piano osseo\u00a0mediante pressione. Solo in quel momento si attiver\u00e0 il trapano che non andr\u00e0 spento sino<br \/>\na completo posizionamento dell\u2019ago.<br \/>\nNon occorre compiere sforzi per introdurre l\u2019ago. E\u2019 il trapano a compiere lo sforzo.<br \/>\nL\u2019azione andr\u00e0 interrotta quando si avvertir\u00e0 la perdita di resistenza dovuta al\u00a0superamento dell\u2019osso compatto.<br \/>\nSuccessivamente al suo posizionamento \u00e8 necessario eseguire un lavaggio energico con\u00a0soluzione fisiologica (5-10 ml) per liberare le cellette dell\u2019osso trabecolare dal midollo ed<br \/>\n\u201cattivare\u201d il sistema.<br \/>\nOgni ago presenta lungo tutta la sua lunghezza delle linee di colore nero ogni 5 mm. La\u00a0loro importanza risiede nel fatto che per posizionare correttamente l\u2019ago, uno volta<br \/>\noltrepassati i tessuti molli ed appoggiata la punta sul piano osseo, deve fuoriuscire dal\u00a0piano cutaneo almeno una delle linee di colore nero. Solo in quel caso, attivando lo<br \/>\nstrumento ed \u201centrando\u201d nell\u2019osso, sar\u00e0 possibile superare l\u2019osso compatto e penetrare\u00a0nell\u2019osso trabecolare rendendo efficace l\u2019infusione.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2658\" src=\"http:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/iossea4.jpg\" alt=\"iossea4\" width=\"500\" height=\"159\" srcset=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/iossea4.jpg 606w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2014\/10\/iossea4-150x48.jpg 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 500px) 100vw, 500px\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONTROINDICAZIONI<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Infezioni vicino a sito d\u2019inserzione<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Frattura dell\u2019arto in cui si vuole introdurre l\u2019ago<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Precedente (24 h) IO nello stesso arto<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Assenza di riferimenti anatomici (obesit\u00e0 grave)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>COMPLICANZE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con l\u2019impiego dei moderni trapani da intraossea le complicanze si sono ridotte al minimo.<br \/>\nLavori internazionali indicano ormai come \u201caneddotiche\u201d complicanze, storicamente\u00a0piuttosto frequenti quali: stravaso, sindrome compartimentale, dislocamento, frattura,<br \/>\nostruzione al flusso, dolore.<br \/>\nAnche le infezioni sono ormai diventata una complicanza rara e di \u201cfacile\u201d gestione. La\u00a0loro incidenza, con il nuovo strumento, \u00e8 allo 0,6%. Si tratta generalmente di infezioni non<br \/>\ngravi e trattabili senza ospedalizzazione.<br \/>\nCon il trapano da intraossea non sono mai stati segnalati emboli di grasso n\u00e9 danni del\u00a0piatto epifisario<br \/>\nUlteriore impulso all\u2019utilizzo di questo strumento deve essere la consapevolezza che nel\u00a0mondo ogni anno sono decine di migliaia le persone che muoiono per la mancanza di un<br \/>\naccesso venoso.<br \/>\nAltre metodiche, quali il posizionamento di una linea centrale, oltre ad allungare di molto\u00a0i tempi di reperimento dell\u2019accesso (elevato rischio di decesso del paziente prima del<br \/>\nreperimento dell\u2019accesso), sono gravate da elevati costi dovuti alle gravi complicanze.<br \/>\nnegli Stati Uniti ogni linea centrale posizionata in emergenza costa circa 2000 dollari per la\u00a0gestione delle complicanze, con 400000 ospedalizzazioni\/anno ed una mortalit\u00e0 del 10%.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" width=\"420\" height=\"315\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/27Uk3Oa7eks\" frameborder=\"0\" allowfullscreen><\/iframe><br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<table style=\"width: 100%;\" border=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>Fonte: <a href=\"http:\/\/www.simeup.com\/\" target=\"_blank\">http:\/\/www.simeup.com\/<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: justify;\">\n<address><span style=\"font-size: xx-small;\"><strong>Le foto presenti sul sito sono state in larga parte reperite su Internet e quindi valutate di pubblico dominio. Se i soggetti o gli autori avessero qualcosa in contrario alla pubblicazione, non avranno che da segnalarlo all\u2019indirizzo e-mail <a href=\"mailto:admin@soccorritori.ch\">admin@soccorritori.ch<\/a>, lo Staff provveder\u00e0 prontamente alla rimozione delle immagini utilizzate.<\/strong><\/span><\/address>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019accesso intraosseo \u00e8 un accesso da utilizzare in emergenza quando non \u00e8 possibile, per la\u00a0gravit\u00e0 dello stato clinico<\/p>\n","protected":false},"author":1153,"featured_media":2649,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"cybocfi_hide_featured_image":"","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-2647","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-am"],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 07:37:11","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2647","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1153"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=2647"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/2647\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/2649"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=2647"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=2647"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=2647"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}