{"id":15969,"date":"2026-10-07T11:30:38","date_gmt":"2026-10-07T09:30:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/?p=15969"},"modified":"2026-10-07T11:30:38","modified_gmt":"2026-10-07T09:30:38","slug":"metoclopramide-e-ondansetron","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/?p=15969","title":{"rendered":"Metoclopramide e ondansetron"},"content":{"rendered":"<p data-pm-slice=\"1 3 []\"><strong>Metoclopramide e ondansetron: due antiemetici, due meccanismi diversi<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\" data-pm-slice=\"1 3 []\">Nausea e vomito sono sintomi frequenti nell&#8217;emergenza preospedaliera. Possono accompagnare condizioni molto diverse tra loro: gastroenterite, dolore intenso, colica renale, emicrania, cinetosi, trauma, patologie neurologiche, gravidanza, intossicazioni o alterazioni metaboliche.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Per il soccorritore \u00e8 quindi importante ricordare che l&#8217;antiemetico non tratta necessariamente la causa del vomito: pu\u00f2 ridurre il sintomo, migliorare il comfort del paziente e, in determinate situazioni, facilitare la somministrazione di altri farmaci o la reidratazione.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tra i farmaci pi\u00f9 conosciuti troviamo <strong>metoclopramide<\/strong> e <strong>ondansetron<\/strong>. Entrambi sono antiemetici, ma agiscono in maniera molto diversa e presentano profili di effetti indesiderati differenti.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">Metoclopramide: antiemetico con effetto procinetico<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">La metoclopramide \u00e8 un antagonista dei recettori dopaminergici D2. La sua azione interessa sia il sistema nervoso centrale sia il tratto gastrointestinale.<br \/>\nOltre all&#8217;effetto antiemetico, la metoclopramide aumenta la motilit\u00e0 della parte superiore del tratto gastrointestinale e favorisce lo svuotamento gastrico.<br \/>\nQuesto secondo effetto \u00e8 una delle principali differenze rispetto all&#8217;ondansetron.<\/p>\n<table style=\"border-collapse: collapse; width: 100%;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"width: 33.3333%;\"><a href=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/?attachment_id=15973\" rel=\"attachment wp-att-15973\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-15973\" src=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/2-1024x576.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"576\" srcset=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/2-1024x576.jpg 1024w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/2-150x84.jpg 150w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/2-768x432.jpg 768w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/2.jpg 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/td>\n<td style=\"width: 33.3333%;\"><a href=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/?attachment_id=15974\" rel=\"attachment wp-att-15974\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-15974\" src=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/3-1024x598.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"598\" srcset=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/3-1024x598.jpg 1024w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/3-150x88.jpg 150w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/3-768x448.jpg 768w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/3-1536x896.jpg 1536w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/3.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/td>\n<td style=\"width: 33.3333%;\"><a href=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/?attachment_id=15975\" rel=\"attachment wp-att-15975\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-15975 aligncenter\" src=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/4.jpg\" alt=\"\" width=\"271\" height=\"271\" srcset=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/4.jpg 500w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/4-150x150.jpg 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 271px) 100vw, 271px\" \/><\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">La metoclopramide pu\u00f2 quindi essere particolarmente interessante quando nausea e vomito sono associati a una componente di rallentato svuotamento gastrico o in alcune situazioni, come la nausea associata all&#8217;emicrania.<br \/>\nL&#8217;Agenzia europea per i medicinali ha tuttavia sottolineato il rischio di effetti neurologici, in particolare reazioni extrapiramidali, e ha raccomandato di limitarne l&#8217;impiego al trattamento a breve termine. Il rischio aumenta con dosi elevate e in alcune fasce di et\u00e0, soprattutto nei bambini e nei giovani.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Effetti indesiderati da ricordare<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tra gli effetti avversi pi\u00f9 importanti per chi opera nell&#8217;emergenza troviamo:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\" data-spread=\"false\">\n<li>sonnolenza;<\/li>\n<li>irrequietezza e acatisia;<\/li>\n<li>reazioni extrapiramidali;<\/li>\n<li>distonia acuta;<\/li>\n<li>spasmi muscolari, soprattutto a livello del collo e del volto;<\/li>\n<li>alterazioni della motilit\u00e0 intestinale;<\/li>\n<li>ipotensione o altre reazioni cardiovascolari, rare ma descritte soprattutto dopo somministrazione parenterale.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una reazione distonica pu\u00f2 comparire anche dopo una singola somministrazione. In presenza di movimenti involontari, spasmi cervicali, deviazione degli occhi o marcata irrequietezza dopo metoclopramide, bisogna considerare una possibile reazione extrapiramidale.<br \/>\nLa somministrazione endovenosa deve inoltre essere effettuata lentamente: l&#8217;EMA raccomanda un bolo lento di almeno 3 minuti per ridurre il rischio di reazioni avverse.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">Ondansetron: antagonista dei recettori 5-HT3<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">L&#8217;ondansetron appartiene a una classe farmacologica completamente diversa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00c8 un <strong>antagonista selettivo dei recettori serotoninergici 5-HT3<\/strong>. Questi recettori sono presenti sia a livello centrale sia sulle terminazioni vagali periferiche. Il blocco di questi recettori interferisce con le vie coinvolte nel riflesso del vomito.<br \/>\nA differenza della metoclopramide, l&#8217;ondansetron <strong>non \u00e8 un antagonista dopaminergico e non possiede un significativo effetto procinetico sullo stomaco<\/strong>.<\/p>\n<table style=\"border-collapse: collapse; width: 100%;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"width: 33.3333%;\"><a href=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/?attachment_id=15978\" rel=\"attachment wp-att-15978\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-15978\" src=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/1.jpg\" alt=\"\" width=\"721\" height=\"505\" srcset=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/1.jpg 721w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/1-150x105.jpg 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 721px) 100vw, 721px\" \/><\/a><\/td>\n<td style=\"width: 33.3333%;\"><a href=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/?attachment_id=15979\" rel=\"attachment wp-att-15979\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-15979\" src=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/2-1-1024x750.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"750\" srcset=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/2-1-1024x750.jpg 1024w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/2-1-150x110.jpg 150w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/2-1-768x563.jpg 768w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/2-1-1536x1125.jpg 1536w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/2-1.jpg 2048w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/td>\n<td style=\"width: 33.3333%;\"><a href=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/?attachment_id=15980\" rel=\"attachment wp-att-15980\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-15980\" src=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/3-1.jpg\" alt=\"\" width=\"1024\" height=\"768\" srcset=\"https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/3-1.jpg 1024w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/3-1-150x113.jpg 150w, https:\/\/www.soccorritori.ch\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/3-1-768x576.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">Questo significa che pu\u00f2 ridurre nausea e vomito senza aumentare la motilit\u00e0 gastrica come fa la metoclopramide.<br \/>\n\u00c8 ampiamente utilizzato nella prevenzione della nausea e del vomito postoperatori e in diversi contesti oncologici; l&#8217;impiego concreto in ambito preospedaliero dipende naturalmente dalle indicazioni autorizzate e dai protocolli locali.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">La differenza principale<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">La differenza pu\u00f2 essere riassunta in modo semplice:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metoclopramide = antagonista D2 + effetto procinetico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ondansetron = antagonista 5-HT3, senza effetto procinetico significativo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Questa distinzione \u00e8 importante perch\u00e9 due farmaci apparentemente simili, entrambi utilizzati contro nausea e vomito, hanno in realt\u00e0 caratteristiche farmacologiche molto differenti.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">Metoclopramide e ondansetron a confronto<\/h2>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Caratteristica<\/th>\n<th>Metoclopramide<\/th>\n<th>Ondansetron<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Classe<\/td>\n<td>Antagonista dopaminergico D2<\/td>\n<td>Antagonista 5-HT3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Azione antiemetica<\/td>\n<td>S\u00ec<\/td>\n<td>S\u00ec<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Effetto procinetico<\/td>\n<td>S\u00ec<\/td>\n<td>No significativo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Effetto sulla motilit\u00e0 gastrica<\/td>\n<td>Aumenta<\/td>\n<td>Non significativo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Reazioni extrapiramidali<\/td>\n<td>Possibili<\/td>\n<td>Non tipiche<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Acatisia\/distonia<\/td>\n<td>Possibili<\/td>\n<td>Non tipiche<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sonnolenza<\/td>\n<td>Possibile<\/td>\n<td>Generalmente meno caratteristica<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>QT<\/td>\n<td>Possibile rischio cardiovascolare, soprattutto in condizioni predisponenti<\/td>\n<td>Prolungamento QT dose-dipendente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Cefalea<\/td>\n<td>Possibile<\/td>\n<td>Comune<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Diarrea<\/td>\n<td>Possibile<\/td>\n<td>Possibile<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Particolare attenzione<\/td>\n<td>Disturbi neurologici, Parkinson, dosi elevate<\/td>\n<td>QT lungo, bradiaritmie, alterazioni elettrolitiche<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Effetto sullo svuotamento gastrico<\/td>\n<td>Aumentato<\/td>\n<td>Nessun effetto procinetico significativo<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">Quale dei due \u00e8 pi\u00f9 efficace?<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">La risposta non \u00e8 semplicemente &#8220;uno \u00e8 migliore dell&#8217;altro&#8221;.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Negli studi condotti nei pazienti adulti con nausea e vomito in pronto soccorso, ondansetron e metoclopramide hanno mostrato generalmente un&#8217;efficacia antiemetica comparabile, senza una superiorit\u00e0 costante di uno dei due farmaci. Uno studio randomizzato su pazienti adulti con nausea e vomito non differenziati ha infatti osservato una riduzione della nausea simile con ondansetron e metoclopramide.<br \/>\nUna revisione sistematica e network meta-analysis pubblicata nel 2025 ha evidenziato come l&#8217;efficacia e la sicurezza degli antiemetici possano variare in funzione dell&#8217;outcome considerato e del contesto clinico; nell&#8217;analisi, l&#8217;ondansetron per via endovenosa ha mostrato un profilo favorevole rispetto agli eventi avversi significativi.<br \/>\nPer questo motivo, nella pratica, la scelta dell&#8217;antiemetico deve tenere conto non soltanto della presenza di nausea e vomito, ma anche delle caratteristiche del paziente e della possibile causa.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">Un aspetto importante: il QT<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno dei principali aspetti da ricordare con l&#8217;ondansetron riguarda il <strong>prolungamento dell&#8217;intervallo QT<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L&#8217;effetto \u00e8 dose-dipendente e sono stati descritti casi di torsioni di punta. Particolare attenzione \u00e8 richiesta nei pazienti con sindrome del QT lungo congenita, bradiaritmie, scompenso cardiaco, alterazioni elettrolitiche come ipokaliemia o ipomagnesemia e nei pazienti che assumono altri farmaci capaci di prolungare il QT.<br \/>\nPer il soccorritore questo significa che, quando disponibili, <strong>anamnesi farmacologica ed ECG possono fornire informazioni importanti prima della somministrazione<\/strong>.<br \/>\nUn paziente con vomito prolungato pu\u00f2 inoltre presentare alterazioni elettrolitiche che aumentano il rischio aritmico.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">E la metoclopramide?<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anche la metoclopramide richiede attenzione sul piano cardiovascolare, soprattutto quando somministrata per via endovenosa e in pazienti predisposti.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L&#8217;EMA segnala rare reazioni cardiovascolari gravi associate soprattutto alla somministrazione parenterale, con particolare attenzione nei pazienti con bradicardia, disturbi della conduzione, alterazioni elettrolitiche non corrette o terapia concomitante con farmaci che prolungano il QT.<br \/>\nMa la caratteristica che maggiormente distingue la metoclopramide dall&#8217;ondansetron rimane il <strong>rischio neurologico<\/strong>.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">Il rischio extrapiramidale: cosa deve riconoscere il soccorritore<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dopo metoclopramide, la comparsa improvvisa di:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\" data-spread=\"false\">\n<li>torcicollo;<\/li>\n<li>spasmi della muscolatura facciale;<\/li>\n<li>deviazione involontaria dello sguardo;<\/li>\n<li>protrusione o movimenti anomali della lingua;<\/li>\n<li>irrequietezza intensa;<\/li>\n<li>movimenti involontari degli arti;<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">deve far pensare a una <strong>reazione extrapiramidale o distonica acuta<\/strong>.<br \/>\nQueste reazioni possono comparire precocemente, anche dopo una singola somministrazione, e sono particolarmente rilevanti nei pazienti giovani.<br \/>\nIl riconoscimento precoce \u00e8 importante perch\u00e9 una reazione distonica pu\u00f2 essere interpretata erroneamente come una manifestazione neurologica primaria, agitazione o addirittura una crisi convulsiva.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">Una differenza pratica nel paziente con sospetta patologia addominale<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">La metoclopramide aumenta la motilit\u00e0 gastrointestinale, mentre l&#8217;ondansetron non ha questo effetto procinetico significativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Questo non significa che l&#8217;ondansetron debba essere automaticamente preferito in ogni dolore addominale o che la metoclopramide sia controindicata in ogni situazione.<br \/>\nSignifica per\u00f2 che <strong>il meccanismo d&#8217;azione deve essere considerato insieme alla diagnosi sospetta<\/strong>.<br \/>\nIn presenza di dolore addominale importante, distensione, vomito persistente o sospetta occlusione intestinale, la priorit\u00e0 rimane identificare la possibile causa e riconoscere eventuali segni di gravit\u00e0, piuttosto che limitarsi a trattare il vomito.<br \/>\nL&#8217;ondansetron, inoltre, pu\u00f2 ridurre nausea e vomito senza correggere la causa e, secondo le informazioni di sicurezza del farmaco, pu\u00f2 mascherare la progressione di un ileo o di una distensione gastrica in determinate condizioni.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">E nel paziente con emicrania?<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">La metoclopramide ha una caratteristica interessante in questo contesto.<\/p>\n<p>Oltre all&#8217;effetto antiemetico, pu\u00f2 favorire lo svuotamento gastrico e migliorare l&#8217;assorbimento di analgesici somministrati per via orale. L&#8217;EMA riconosce infatti un ruolo della metoclopramide nel trattamento sintomatico della nausea associata all&#8217;emicrania.<br \/>\nQuesto rappresenta un esempio concreto di come la scelta del farmaco possa dipendere dal <strong>contesto clinico<\/strong> e non semplicemente dalla presenza del sintomo &#8220;nausea&#8221;.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">Attenzione ai farmaci concomitanti<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valutazione del paziente deve comprendere anche la terapia abituale.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con ondansetron \u00e8 importante considerare:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\" data-spread=\"false\">\n<li>altri farmaci che prolungano il QT;<\/li>\n<li>farmaci serotoninergici;<\/li>\n<li>alterazioni elettrolitiche;<\/li>\n<li>storia di aritmie;<\/li>\n<li>sindrome del QT lungo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La documentazione regolatoria segnala inoltre casi di sindrome serotoninergica, soprattutto in associazione con altri farmaci serotoninergici.<br \/>\nCon metoclopramide occorre invece prestare particolare attenzione ai farmaci che possono aumentare gli effetti extrapiramidali e ai pazienti con patologie neurologiche, oltre alle condizioni che aumentano il rischio cardiovascolare.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">Nel bambino la metoclopramide richiede particolare cautela<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il rischio di reazioni extrapiramidali \u00e8 maggiore nei bambini e nei giovani.<br \/>\nL&#8217;EMA ha stabilito restrizioni specifiche: la metoclopramide non deve essere utilizzata nei bambini di et\u00e0 inferiore a un anno e, nei bambini pi\u00f9 grandi, il suo impiego \u00e8 limitato a specifiche indicazioni e come seconda scelta in determinati contesti. L&#8217;uso deve inoltre essere limitato nel tempo.<br \/>\nPer il soccorritore pediatrico \u00e8 quindi fondamentale <strong>non trasferire automaticamente il dosaggio dell&#8217;adulto al bambino<\/strong> e attenersi sempre ai protocolli locali e alle indicazioni del medico.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">Non dimentichiamo la causa del vomito<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">La somministrazione di un antiemetico non deve diventare un automatismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prima del trattamento \u00e8 necessario chiedersi:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Perch\u00e9 questo paziente vomita?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tra le condizioni da considerare:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\" data-spread=\"false\">\n<li>sindrome coronarica acuta;<\/li>\n<li>ictus o emorragia intracranica;<\/li>\n<li>trauma cranico;<\/li>\n<li>sepsi;<\/li>\n<li>ipoglicemia o altre alterazioni metaboliche;<\/li>\n<li>intossicazioni;<\/li>\n<li>occlusione intestinale;<\/li>\n<li>appendicite o altre patologie addominali acute;<\/li>\n<li>colica renale;<\/li>\n<li>emicrania;<\/li>\n<li>gravidanza;<\/li>\n<li>gastroenterite;<\/li>\n<li>cinetosi;<\/li>\n<li>effetti avversi da farmaci.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il miglioramento della nausea non esclude la presenza di una patologia potenzialmente grave.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">Punti chiave per il soccorritore<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1. Non sono lo stesso farmaco.<\/strong><br \/>\nMetoclopramide e ondansetron sono entrambi antiemetici, ma appartengono a classi farmacologiche differenti.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2. La metoclopramide agisce anche sulla motilit\u00e0 gastrointestinale.<\/strong><br \/>\n\u00c8 un antagonista D2 e possiede un effetto procinetico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3. L&#8217;ondansetron agisce sui recettori 5-HT3.<\/strong><br \/>\nNon possiede un significativo effetto procinetico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4. La metoclopramide pu\u00f2 provocare reazioni extrapiramidali.<\/strong><br \/>\nDistonia e acatisia possono comparire precocemente e devono essere riconosciute.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5. L&#8217;ondansetron richiede attenzione al QT.<\/strong><br \/>\nIl rischio aumenta in presenza di QT lungo, bradiaritmie, alterazioni elettrolitiche e altri farmaci che prolungano il QT.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6. L&#8217;ECG pu\u00f2 essere particolarmente utile nei pazienti a rischio.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>7. L&#8217;antiemetico non tratta la causa.<\/strong><br \/>\nNausea e vomito sono sintomi: la valutazione clinica deve rimanere prioritaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>8. La scelta deve seguire protocolli e indicazioni autorizzate.<\/strong><br \/>\nDosi, vie di somministrazione e indicazioni possono differire in funzione del Paese, del farmaco disponibile e del protocollo del servizio di soccorso.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">In sintesi<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Metoclopramide e ondansetron possono entrambi essere utilizzati contro nausea e vomito, ma <strong>non sono intercambiabili dal punto di vista farmacologico<\/strong>.<br \/>\nLa metoclopramide combina l&#8217;effetto antiemetico con un&#8217;azione procinetica, ma presenta un rischio caratteristico di effetti extrapiramidali. L&#8217;ondansetron agisce invece sul sistema serotoninergico 5-HT3 e non presenta la stessa azione sulla motilit\u00e0 gastrica, ma richiede particolare attenzione al prolungamento del QT e alle condizioni che aumentano il rischio aritmico.<br \/>\nPer il soccorritore, conoscere queste differenze significa soprattutto saper <strong>valutare il paziente, riconoscere i fattori di rischio e comprendere gli effetti del farmaco somministrato<\/strong>, senza perdere di vista la possibile causa sottostante della nausea o del vomito.<\/p>\n<table style=\"width: 100%;\" border=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>Fonti e riferimenti:<br \/>\n. European Medicines Agency (EMA). <em>Metoclopramide-containing medicines \u2013 referral<\/em>. Revisione della sicurezza, limitazioni d&#8217;uso e rischio di reazioni neurologiche.<br \/>\n. U.S. Food and Drug Administration (FDA). <em>ZOFRAN (ondansetron) \u2013 Prescribing Information<\/em>. Meccanismo d&#8217;azione, prolungamento del QT e avvertenze.<br \/>\n. Egerton-Warburton D, et al. <em>Antiemetic use for nausea and vomiting in adult emergency department patients: randomized controlled trial comparing ondansetron, metoclopramide, and placebo<\/em>. Ann Emerg Med. 2014.<br \/>\n. Beadle KL, et al. <em>Drugs for the treatment of nausea and vomiting in adults in the emergency department setting<\/em>. Cochrane Database Syst Rev.<br \/>\n. Systematic review and Bayesian network meta-analysis of pharmacological therapies for nausea and emesis in adult emergency department patients, 2025.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: justify;\">\n<address><span style=\"font-size: xx-small;\"><strong>Le foto presenti sul sito sono state in larga parte reperite su Internet e quindi valutate di pubblico dominio. Se i soggetti o gli autori avessero qualcosa in contrario alla pubblicazione, non avranno che da segnalarlo all\u2019indirizzo e-mail <a href=\"mailto:admin@soccorritori.ch\">admin@soccorritori.ch<\/a>, lo Staff provveder\u00e0 prontamente alla rimozione delle immagini utilizzate.<\/strong><\/span><\/address>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Metoclopramide e ondansetron: due antiemetici, due meccanismi diversi Nausea e vomito sono sintomi frequenti nell&#8217;emergenza preospedaliera. 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