I disturbi del ritmo cardiaco (aritmie) possono rappresentare una complicanza clinicamente rilevante in corso di trattamento con psicofarmaci. Alcuni farmaci psichiatrici influenzano direttamente la conduzione elettrica del cuore o la durata del potenziale d\u2019azione cardiaco, aumentando il rischio di prolungamento del QT, torsioni di punta, tachicardie o bradicardie.<\/p>\n
1. Antidepressivi<\/strong><\/p>\n Rischio di prolungamento del QT (dose-dipendente).<\/p>\n Sertralina e fluoxetina hanno rischio pi\u00f9 basso.<\/p>\n Possono causare prolungamento del QT, blocchi AV, tachicardia sinusale.<\/p>\n Particolarmente pericolosi in overdose.<\/p>\n Rischio di tachicardia e, ad alte dosi, alterazioni della conduzione.<\/p>\n 2. Antipsicotici<\/strong><\/p>\n Noti per aumentare il QT e rischio di torsioni di punta.<\/p>\n Haloperidolo EV ad alte dosi: rischio particolarmente elevato.<\/p>\n Ziprasidone: alto rischio di prolungamento QT.<\/p>\n Quetiapina e risperidone: rischio moderato.<\/p>\n Aripiprazolo e lurasidone: minore impatto sul ritmo cardiaco.<\/p>\n 3. Stabilizzatori dell\u2019umore<\/strong><\/p>\n Litio:<\/p>\n Pu\u00f2 causare bradicardia sinusale, blocco seno-atriale o blocchi AV, soprattutto in caso di tossicit\u00e0 o in associazione a farmaci bradicardizzanti (es. betabloccanti).<\/p>\n Valproato, carbamazepina, lamotrigina:<\/p>\n Generalmente sicuri dal punto di vista cardiaco, ma la carbamazepina pu\u00f2 dare disturbi di conduzione (blocco AV).<\/p>\n 4. Ansiolitici \/ ipnotici (benzodiazepine, Z-drugs)<\/strong><\/p>\n Non influenzano in maniera significativa il ritmo cardiaco, salvo effetti indiretti (ipotensione, sedazione profonda).<\/p>\n 5. Fattori di rischio che aumentano la probabilit\u00e0 di aritmie con psicofarmaci<\/strong><\/p>\n Et\u00e0 avanzata<\/p>\n Malattie cardiache preesistenti (ischemia, scompenso, aritmie note)<\/p>\n Squilibri elettrolitici (ipopotassiemia, ipomagnesiemia)<\/p>\n Assunzione concomitante di altri farmaci che prolungano il QT (es. antiaritmici, antibiotici macrolidi, alcuni antifungini)<\/p>\n Alte dosi di psicofarmaci o associazioni multiple<\/p>\n Monitoraggio raccomandato<\/strong><\/p>\n ECG basale prima di iniziare farmaci a rischio (antipsicotici tipici, citalopram, triciclici, ziprasidone).<\/p>\n Controlli periodici ECG se aumentano le dosi o se si associano pi\u00f9 farmaci.<\/p>\n Monitoraggio elettroliti (potassio, magnesio).<\/p>\n Valutazione cardiologica nei pazienti con fattori di rischio.<\/p>\n \n
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\nRischio di aritmie con gli psicofarmaci<\/strong><\/p>\n