{"id":14069,"date":"2023-11-25T12:35:17","date_gmt":"2023-11-25T11:35:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/?p=14069"},"modified":"2023-11-25T12:35:17","modified_gmt":"2023-11-25T11:35:17","slug":"gestione-del-trauma-spinale-nelle-prime-fasi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/?p=14069","title":{"rendered":"Gestione del trauma spinale nelle prime fasi"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Per&nbsp;trauma spinale&nbsp;si intende una lesione alla colonna vertebrale su base traumatica che pu\u00f2 causare danni parziali, disabilit\u00e0 permanenti o, in alcuni casi, morte. Tale lesione, oltre ad essere un costo umano non indifferente, pu\u00f2 diventare un costo sociale enorme anche per la carenza di strutture adeguate. Dal momento che in fase pre-ospedaliera non si pu\u00f2 avere la certezza del punto dell\u2019eventuale&nbsp;lesione della colonna, questa andr\u00e0 immobilizzata in toto secondo il principio per cui, per immobilizzare correttamente un segmento osseo fratturato, deve essere immobilizzata l\u2019articolazione precedente e quella successiva alla possibile lesione.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Lesioni midollari, numeri e casistica<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ogni anno ci sono 2.400 nuovi casi di lesioni midollari in seguito a trauma (circa 7 persone al giorno) e il trend, purtroppo, \u00e8 in aumento. In Italia sono circa 80.000 le persone aventi disabilit\u00e0 gravi in seguito ad eventi traumatici; le cause sono da ricercare soprattutto tra gli infortuni sul lavoro e le cosiddette \u201cstragi del sabato sera\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Per ogni 1.500 eventi traumatici vi \u00e8 un traumatizzato con lesioni del midollo spinale. \u00c8 stato dimostrato, poi, che in oltre il 25% dei danni permanenti al midollo spinale la causa pu\u00f2 essere attribuita al personale addetto al soccorso sia durante la fase extra-ospedaliera che durante la fase intra-ospedaliera. Risulta quindi importante essere adeguatamente addestrati nelle tecniche di immobilizzazione per ridurre al minimo i danni nella fase di soccorso.<\/p>\n<h3>Com\u2019\u00e8 fatta la colonna vertebrale<\/h3>\n<p>La colonna vertebrale (o rachide) \u00e8 divisa, essenzialmente, in 3 parti:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&gt; rachide cervicale (C1-C8)<br \/>\n&gt; rachide dorsale o toracico (T1-T12)<br \/>\n&gt; rachide lombosacrale (L1-L5, S1-S5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A seconda della zona della lesione si avranno danni pi\u00f9 o meno gravi.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Le tipologie di lesione alla colonna vertebrale<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Le lesioni alla colonna vertebrale possono essere di diverso tipo:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&gt; Fratture vertebrali da compressione, responsabili di schiacciamento del corpo vertebrale<br \/>\n&gt; Frammentazione della vertebra, con possibilit\u00e0 che parti ossee penetrino nel canale midollare<br \/>\n&gt; Sublussazione vertebrale, cio\u00e8 parziale dislocazione di una vertebra<br \/>\n&gt; Sovrastiramento o lacerazione di legamenti e muscoli, che pu\u00f2 provocare instabilit\u00e0 tra vertebre<br \/>\n&gt; Lesioni del midollo senza concomitanti lesioni ossee, dovute a torsioni o compressioni transitorie del midollo o dei vasi che lo irrorano.<\/p>\n<table style=\"width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #eeeeee;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"width: 100%;\">\n<h3>Lesioni a livello cervicale<\/h3>\n<ul>\n<li>Da&nbsp;<b>C1 a C4<\/b>&nbsp;si ha mancanza di ventilazione meccanica e paralisi totale delle braccia.<\/li>\n<li>Da&nbsp;<b>C5 a C8<\/b>&nbsp;difficolt\u00e0 nel tossire e paralisi o ridotta sensibilit\u00e0 ai polsi e alle mani.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Lesioni a livello toracico<\/h3>\n<ul>\n<li>Da&nbsp;<b>T1 a T8<\/b>&nbsp;comportano l\u2019impossibilit\u00e0 di controllare i muscoli addominali e di conseguenza la stabilit\u00e0 del tronco.<\/li>\n<li>Da&nbsp;<b>T9 a T12<\/b>&nbsp;comportano la perdita parziale del tronco e del controllo dei muscoli addominali.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Lesioni a livello toracico possono causare la paraplegia (riguarda solo gli arti inferiori e non comprende anche gli arti superiori come nella tetraplegia).<\/p>\n<h3>Lesioni a livello lombosacrale<\/h3>\n<p>I danni da lesione a livello lombare o sacrale includono un deficit nel controllo delle gambe, del sistema genito-urinario e dell\u2019ano.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Quando si deve sospettare di lesione al rachide<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dato che la lesione non \u00e8 sempre visibile immediatamente e, a volte, pu\u00f2 anche essere asintomatica, ci sono degli indicatori di sospetto che vanno a valutare il tipo d\u2019evento, il meccanismo di lesione e lo scambio di energia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Va precisato che l\u2019assenza di segni o sintomi non esclude la lesione e nemmeno un traumatizzato che cammina.<\/p>\n<table style=\"width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #eeeeee;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"width: 100%;\">\n<h3>Si deve sospettare una lesione al rachide in caso di:<\/h3>\n<ul>\n<li>Trauma cranico&nbsp;o, comunque, al di sopra delle spalle<\/li>\n<li>Particolari meccanismi di lesione come caduta dall\u2019alto, incidenti stradali, incidenti da tuffo<\/li>\n<li>Trauma in pazienti con intossicazione da alcol o droga<\/li>\n<\/ul>\n<p>I sintomi pi\u00f9 comuni e significativi che devono far sospettare in maniera immediata danni alla colonna sono:<\/p>\n<ul>\n<li>Dolore&nbsp;al collo o alla schiena (evocato o spontaneo)<\/li>\n<li>Formicolii, intorpidimento<\/li>\n<li>Diminuzione di sensibilit\u00e0 o motilit\u00e0 agli arti<\/li>\n<li>Evidenti deformit\u00e0 della colonna<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3>La diagnosi di lesione spinale<\/h3>\n<p>La diagnosi si pu\u00f2 fare solo attraverso tecniche di imaging biobedico come la radiografia (Rx), la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (RMN).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Radiografia non \u00e8 sempre in grado di valutare i dettagli come invece fanno la TC e la RMN. Inoltre, valutazioni neurologiche ripetute nel corso delle prime fasi, aiutano nel trattamento e nella formulazione di una prognosi.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Il trattamento extra-ospedaliero del trauma spinale<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019obiettivo del miglior trattamento della colonna in ambito extra-ospedaliero \u00e8 quello di&nbsp;stabilizzare le lesioni&nbsp;gi\u00e0 esistenti o presunte e di&nbsp;prevenire il danno midollare.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il primo approccio al traumatizzato con potenziale lesione alla colonna consiste sempre nell\u2019<b>A-B-C-D-E<\/b>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dal momento che in fase pre-ospedaliera non si pu\u00f2 avere la certezza del punto dell\u2019eventuale lesione della colonna, questa andr\u00e0 immobilizzata in toto secondo il principio per cui, per immobilizzare correttamente un segmento osseo fratturato, deve essere immobilizzata l\u2019articolazione precedente e quella successiva alla possibile lesione.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Poich\u00e9 la colonna si articola anche con il capo del bacino, anche capo e bacino devono essere immobilizzati. Per immobilizzare correttamente il bacino non devono essere mossi gli arti inferiori.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In definitiva:&nbsp;per immobilizzare la colonna deve essere immobilizzato in toto il paziente, dalla testa ai piedi. Anche i movimenti delle braccia possono portare a movimenti della colonna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il collo deve essere immobilizzato dapprima manualmente in posizione neutra, cos\u00ec da consentire il maggior spazio del midollo spinale all\u2019interno del canale vertebrale e poi tramite un&nbsp;collare cervicale.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il collo non deve essere n\u00e9 esteso, n\u00e9 flesso, n\u00e9 inclinato e nemmeno ruotato; per ottenere la posizione neutra \u00e8 necessario&nbsp;tracciare un\u2019ipotetica linea lungo l\u2019asse della colonna che incroci ad angolo retto la linea ipotetica dello sguardo del traumatizzato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">I bambini, soprattutto quelli pi\u00f9 piccoli, richiedono frequentemente uno spessore sotto le spalle, vista la maggior dimensione dell\u2019occipite.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si deve ricordare che la ricerca della posizione neutra deve essere interrotta in caso di:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumento o insorgenza di dolore<\/li>\n<li>Comparsa o peggioramento di deficit neurologici<\/li>\n<li>Comparsa di compromissione delle vie aeree o della ventilazione<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Per immobilizzare il rachide in toto devono essere impiegati sistemi completi di immobilizzazione e trasporto quali la&nbsp;tavola spinale con fermacapo e cintura \u201cragno\u201d&nbsp;o il&nbsp;materassino a depressione.<\/p>\n<p>Nelle fasi di mobilizzazione ed immobilizzazione dell\u2019infortunato che precedono la stabilizzazione sul presidio ottimale bisogna ricordare sempre che:<\/p>\n<table style=\"width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #eeeeee;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"width: 100%;\">\n<h3>Nelle fasi di mobilizzazione ed immobilizzazione dell\u2019infortunato che precedono la stabilizzazione sul presidio ottimale bisogna ricordare sempre che:<\/h3>\n<ul>\n<li>Ogni movimento o angolazione del bacino \u00e8 responsabile di un movimento delle vertebre sacrali e di quelle lombari ad esse collegate.<\/li>\n<li>I movimenti degli arti inferiori possono comportare movimenti del bacino, quelli degli arti superiori possono portare a movimenti del rachide cervicale e dorsale.<\/li>\n<li>Quando si deve ruotare un infortunato tutto il corpo deve essere mantenuto in asse.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table style=\"width: 100%;\" border=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>Fonte: <a href=\"https:\/\/www.nurse24.it\/\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.nurse24.it\/<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: justify;\">\n<address><span style=\"font-size: xx-small;\"><strong>Le foto presenti sul sito sono state in larga parte reperite su Internet e quindi valutate di pubblico dominio. Se i soggetti o gli autori avessero qualcosa in contrario alla pubblicazione, non avranno che da segnalarlo all\u2019indirizzo e-mail <a href=\"mailto:admin@soccorritori.ch\">admin@soccorritori.ch<\/a>, lo Staff provveder\u00e0 prontamente alla rimozione delle immagini utilizzate.<\/strong><\/span><\/address>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Per&nbsp;trauma spinale&nbsp;si intende una lesione alla colonna vertebrale su base traumatica che pu\u00f2 causare danni parziali, disabilit\u00e0 permanenti<\/p>\n","protected":false},"author":1153,"featured_media":14088,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"cybocfi_hide_featured_image":"","footnotes":"","_wpscppro_dont_share_socialmedia":false,"_wpscppro_custom_social_share_image":0,"_facebook_share_type":"","_twitter_share_type":"","_linkedin_share_type":"","_pinterest_share_type":"","_linkedin_share_type_page":"","_instagram_share_type":"","_medium_share_type":"","_threads_share_type":"","_google_business_share_type":"","_selected_social_profile":[],"_wpsp_enable_custom_social_template":false,"_wpsp_social_scheduling":{"enabled":false,"datetime":null,"platforms":[],"status":"template_only","dateOption":"today","timeOption":"now","customDays":"","customHours":"","customDate":"","customTime":"","schedulingType":"absolute"},"_wpsp_active_default_template":true},"categories":[24],"tags":[731,730,732,733,478],"class_list":["post-14069","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-formazione","tag-cervicale","tag-lesione","tag-lombosacrale","tag-rachide","tag-toracico"],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-13 16:28:59","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/14069","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1153"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=14069"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/14069\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/14088"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=14069"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=14069"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=14069"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}