{"id":14013,"date":"2023-10-30T11:48:12","date_gmt":"2023-10-30T10:48:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/?p=14013"},"modified":"2023-10-30T11:48:12","modified_gmt":"2023-10-30T10:48:12","slug":"valutazione-del-trauma-addominale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/?p=14013","title":{"rendered":"Valutazione del trauma addominale"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valutazione del trauma addominale: ispezione, auscultazione e palpazione del paziente<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Trauma addominale: l\u2019addome pu\u00f2 essere interessato da diversi tipi di trauma; le lesioni possono essere limitate al solo addome o essere accompagnate da gravi traumi multisistemici<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La natura e la gravit\u00e0 delle lesioni addominali variano ampiamente a seconda del meccanismo e delle forze coinvolte, quindi generalizzazioni circa la mortalit\u00e0 e la necessit\u00e0 di un intervento di riparazione tendono a essere fuorvianti.<\/p>\n<p><strong>Le lesioni sono spesso classificate in base al tipo di struttura danneggiata:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Parete addominale<\/li>\n<li>Organo solido (fegato, milza, pancreas, reni)<\/li>\n<li>Viscere cavo (stomaco, intestino tenue, colon, ureteri, vescica)<\/li>\n<li>Sistema vascolare<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alcune specifiche lesioni causate da un trauma addominale vengono discusse altrove, comprese quelle del fegato, della milza e del tratto genitourinario.<\/p>\n<p><strong>La valutazione del trauma addominale si concentra su<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">ispezione (compresa la DCAP-BTLS),<\/li>\n<li>auscultazione e<\/li>\n<li>palpazione.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Di seguito viene fornita una breve descrizione dei segni comuni che queste manovre d\u2019esame possono evidenziare e del loro significato nel caso di un paziente con trauma addominale.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ispezione<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valutazione della distensione addominale e la presenza di ecchimosi sono gli elementi di ispezione a pi\u00f9 alto rendimento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DISTENSIONE ADDOMINALE: la forma dell\u2019addome o \u201cdistensione\u201d \u00e8 asimmetrica o c\u2019\u00e8 un allargamento addominale asimmetrico. \u00c8 un segno di emorragia interna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PATTERNI BRUCIALI: possono avere diversi significati, il pi\u00f9 comune \u00e8:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SEGNO DI CULLEN: ecchimosi periombelicale che pu\u00f2 essere presente in caso di emorragia interna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SEGNO DI GREY TURNER: ecchimosi sul lato sopra l\u2019anca e sotto le costole che possono indicare un\u2019emorragia retroperitoneale.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&nbsp;<br \/>\n<strong>Trauma addominale, il mnemonico per ricordare come distinguere questi segni:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il segno di Grey-Turner si trova quando ci si gira verso il fianco e il segno di CUllen si trova quando si gira verso il fianco.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il segno di Cullen si trova intorno all\u2019ombelico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SEGNO DELLA CINTURA DI SEDIA: i disegni sull\u2019addome a forma di cintura di sicurezza sono un altro segno che indica la presenza di danni interni o emorragie. Sono associati alla rottura del fegato e alla lesione del diaframma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DCAP-BTLS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019acronimo DCAP-BTLS \u00e8 una componente essenziale dell\u2019ispezione quando si esegue un\u2019indagine sui traumi secondari.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si riferisce alle principali forme di lesione che devono essere ricercate nei traumi:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Deformit\u00e0\/Decolorazioni<\/li>\n<li>Crepitio\/Contusioni<\/li>\n<li>Abrasione\/Avulsione<\/li>\n<li>Penetrazioni\/Punture<\/li>\n<li>Ustioni<\/li>\n<li>Tenerezza<\/li>\n<li>Lacerazioni<\/li>\n<li>Gonfiore\/Simmetria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Auscultazione<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">L\u2019utilit\u00e0 dell\u2019auscultazione nel contesto dei traumi acuti \u00e8 limitata.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Il rumore ambientale e la rarit\u00e0 dei segni fanno s\u00ec che la maggior parte degli operatori ambulatoriali preferisca altri metodi di valutazione.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tuttavia, esistono alcuni segni specifici che sono di grande utilit\u00e0 per gli operatori del pronto soccorso e per gli esami di registro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultazione ABDOMINALE: Pu\u00f2 rivelare danni alle arterie principali dell\u2019addome:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">le arterie renali, iliache e aortiche possono creare un \u201cbruit\u201d o un suono anomalo di flusso di fluidi quando sono danneggiate. Questo pu\u00f2 aiutare a identificare rapidamente i pazienti a rischio di emorragia massiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultazione delle polmoni: Anche se non \u00e8 un componente dell\u2019addome,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">i suoni polmonari possono essere ridotti o sostituiti dai suoni dell\u2019intestino nei casi di rottura del lato sinistro del diaframma. L\u2019auscultazione dei suoni addominali nei campi polmonari \u00e8 il modo pi\u00f9 affidabile per identificare questa lesione.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palpazione<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anche se spesso secondaria a un\u2019accurata ispezione, la palpazione dell\u2019addome \u00e8 il modo migliore per valutare eventuali lesioni alle strutture profonde dell\u2019addome.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La milza e il fegato sono vulnerabili ai traumi e possono essere facilmente palpati rispettivamente sul lato destro e sinistro dell\u2019addome, per aiutare a identificare le fonti di dolore e\/o di sanguinamento. (\u00c8 possibile correlare i risultati con il dolore riferito alla scapola sinistra o destra, rispettivamente).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La palpazione dell\u2019addome viene descritta di seguito in modo graduale.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Premere leggermente in ciascuno dei quattro quadranti addominali per individuare le aree estremamente sensibili.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Premete profondamente in ogni quadrante che NON \u00e8 estremamente sensibile alla palpazione leggera. Eseguire prima le aree normali, per evitare di provocare ulteriori lesioni o dolori, che potrebbero limitare qualsiasi ulteriore palpazione.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Chiedete al paziente di inspirare completamente, di premere la mano sotto le costole destre, mantenendo la punta delle dita in linea con i capezzoli; quindi chiedete al paziente di espirare. In questo modo \u00e8 possibile palpare il bordo del fegato. Il fegato pu\u00f2 essere percepito o meno, ma non dovrebbe essere doloroso in ogni caso. (Un fegato palpabile \u00e8 solitamente un fegato ingrossato, ad esempio un ematoma, una lacerazione, un rigonfiamento della capsula epatica con sangue, ecc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eseguire la manovra di cui sopra sul lato sinistro per palpare la milza. Una milza normale non deve essere identificabile attraverso la palpazione, n\u00e9 deve essere dolorosa (correlare con qualsiasi dolore riferito alla scapola sinistra).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Queste manovre sono estremamente sensibili per i traumi intra-addominali e devono essere eseguite su qualsiasi paziente che si sospetti abbia una lesione significativa a un organo addominale.<\/p>\n<table style=\"width: 100%;\" border=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>Fonte: <a href=\"https:\/\/www.emergency-live.com\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.emergency-live.com<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"text-align: justify;\">\n<address><span style=\"font-size: xx-small;\"><strong>Le foto presenti sul sito sono state in larga parte reperite su Internet e quindi valutate di pubblico dominio. Se i soggetti o gli autori avessero qualcosa in contrario alla pubblicazione, non avranno che da segnalarlo all\u2019indirizzo e-mail <a href=\"mailto:admin@soccorritori.ch\">admin@soccorritori.ch<\/a>, lo Staff provveder\u00e0 prontamente alla rimozione delle immagini utilizzate.<\/strong><\/span><\/address>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Valutazione del trauma addominale: ispezione, auscultazione e palpazione del paziente Trauma addominale: l\u2019addome pu\u00f2 essere interessato da diversi<\/p>\n","protected":false},"author":1153,"featured_media":9694,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"ngg_post_thumbnail":0,"cybocfi_hide_featured_image":"","footnotes":"","_wpscppro_dont_share_socialmedia":false,"_wpscppro_custom_social_share_image":0,"_facebook_share_type":"","_twitter_share_type":"","_linkedin_share_type":"","_pinterest_share_type":"","_linkedin_share_type_page":"","_instagram_share_type":"","_medium_share_type":"","_threads_share_type":"","_google_business_share_type":"","_selected_social_profile":[],"_wpsp_enable_custom_social_template":false,"_wpsp_social_scheduling":{"enabled":false,"datetime":null,"platforms":[],"status":"template_only","dateOption":"today","timeOption":"now","customDays":"","customHours":"","customDate":"","customTime":"","schedulingType":"absolute"},"_wpsp_active_default_template":true},"categories":[24],"tags":[706,492,708,707,709],"class_list":["post-14013","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-formazione","tag-addome","tag-auscultazione","tag-cullen","tag-grey-turner","tag-palpazione"],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-13 16:23:43","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/14013","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1153"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=14013"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/14013\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/9694"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=14013"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=14013"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.soccorritori.ch\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=14013"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}