I farmaci antiaggreganti (anche detti farmaci antipiastrinici o antiaggreganti piastrinici) sono un gruppo di farmaci in grado di interagire negativamente con la funzione di aggregazione piastrinica, prevenendo cos\u00ec la formazione di trombi ed emboli di origine trombotica: tali farmaci trovano quindi utilit\u00e0 nei pazienti che hanno un elevato rischio di trombosi ed embolia, eventi che potrebbero condurre a pericolosi fenomeni ischemici come l\u2019infarto del miocardio.<\/p>\n
Trombolitici, anticoagulanti o antiaggreganti?<\/strong> Meccanismo dei farmaci antiaggreganti<\/strong> 1. interazione con i recettori piastrinici per sostanze prodotte all\u2019esterno delle piastrine, quali il collagene, la trombina, alcune prostacicline e le catecolamine; Principali farmaci antiaggreganti<\/strong> In aggiunta si segnalano i seguenti farmaci ad uso endovenoso nelle procedure di angioplastica coronarica e poi, per i dodici mesi successivi alla procedura, somministrati per os, cio\u00e8 per via orale (solo nel caso del prasugrel e del ticagrelor)<\/p>\n La dose di aspirina approvata dalla Food and Drug Administration (FDA) \u00e8 di 325 mg\/die. A tali dosaggi, l\u2019aspirina inibisce la produzione di trombossano A2per inibizione irreversibile della ciclossigenasi-1 piastrinica. Tale inibizione avviene per cessione del gruppo acetilico dall\u2019acido acetilsalicilico alla ciclossigenasi. Il clopidogrel e la ticlodipina agiscono invece inibendo la reazione innescata dal legame ADP-recettore. Il dipiridamolo (un vasodilatatore) inibisce la captazione di adenosina e l\u2019attivit\u00e0 delle fosfodiesterasi del cGMP. Il cilostazolo inibisce le fosfodiesterasi e possiede un\u2019attivit\u00e0 vasodilatatrice analoga al dipiridamolo. Entrambi questi farmaci possiedono effetti avversi come:<\/p>\n Indicazioni terapeutiche<\/strong> Effetti collaterali, controindicazioni e precauzioni<\/strong>
\nI trombolitici (streptochinasi, urochinasi\u2026) vengono impiegati in tutte quelle condizioni in cui il trombo si \u00e8 gi\u00e0 formato, mentre gli antiaggreganti piastrinici (Aspirina, Plavix\u2026) e gli anticoagulanti (eparina, dicumarolici\u2026) vengono somministrati per prevenire la formazione di nuovi trombi. Per approfondire: Coagulazione del sangue, cascata coagulativa, fibrinolisi: spiegazione e schema<\/p>\n
\nI farmaci antiaggreganti agiscono interferendo con il funzionamento delle piastrine (anche chiamati trombociti) cio\u00e8 quegli elementi del sangue coinvolti nei meccanismi di coagulazione del sangue (emostasi). Agiscono attraverso tre meccanismi:<\/p>\n
\n2. interazione con i recettori piastrinici per sostanze prodotte all\u2019interno delle piastrine come l\u2019ADP, la serotonina e le prostaglandine D2 e E2;
\n3. interazione con i recettori piastrinici per sostanze prodotte all\u2019interno delle piastrine come il trombossano A2, cAMP, cGMP e gli ioni calcio.<\/p>\n
\nI farmaci maggiormente utilizzati sono:<\/p>\n\n
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\nL\u2019abciximab \u00e8 approvato per l\u2019impiego in corso di intervento coronarico percutaneo in caso di sindromi coronariche acute. L\u2019aspirina a dosi di 325 mg\/die viene utilizzata nella prevenzione secondaria in soggetti con una storia di accidenti vascolari. Il clopidogrel e la ticlodipina vengono utilizzati soprattutto in unit\u00e0 coronariche in pazienti con esiti di infarto acuto del miocardio e angina instabile. Il dipiridamolo pu\u00f2 essere associato all\u2019aspirina per la prevenzione di eventi vascolari secondari. Il cilostazolo \u00e8 invece approvato nella terapia della claudicatio intermittens.<\/p>\n
\nGli antiaggreganti allungano i tempi del sanguinamento che pu\u00f2 verificarsi in seguito ad un trauma o a una ferita. Nei pazienti sottoposti a terapia antiaggregante \u00e8 frequente osservare la formazione di lividi sproporzionati all\u2019intensit\u00e0 del un trauma, cos\u00ec come \u00e8 comune veder sanguinare a lungo delle ferite anche se piccole. L\u2019acido acetilsalicilico pu\u00f2 causare o peggiorare una gastrite o il sanguinamento di ulcere gastriche o acutizzarne la sintomatologia: \u00e8 controindicato in caso di colite ulcerosa, ulcera gastroduodenale e gastrite emorragica. Chi ha subito un recente intervento chirurgico, o \u00e8 ad alto rischio di emorragia, dovrebbe evitare di assumere gli antipiastrinici. L\u2019assunzione contemporanea di anticoagulanti e antiaggreganti non \u00e8 impossibile, ma deve essere effettuata in casi selezionati e SOLO su STRETTO CONTROLLO MEDICO, dal momento che essi aumentano in sinergia il loro potenziale effetto. E\u2019 SEMPRE importante informare il medico dell\u2019eventuale terapia con farmaci antiaggreganti che sta effettuando.<\/p>\n